ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ

❓Маркеры бактериальной инфекции.

У лихорадящего ребенка часто хочется отличить вирусное заболевание (возникает в большинстве случаев и самопроходящее) от бактериального. Во втором случае- оценить риск серьезной инфекции и понять, когда пора начинать антибиотик. В идеальном мире взял анализ – и все ясно. Но не в жизни.

Что может помочь?🧪
✔️ Уровень лейкоцитов
Лейкоцитоз в общем анализе крови (и нейтрофилез) к сожалению не надежный признак, т.к. повышение возможно по множеству причин, в т.ч. при повреждении тканей или стрессе.

Два более точных маркера:
• С-реактивный белок (СРБ) норма до 5 мг/л
• Прокальцитонин норма до 0,05 нг/мл

✔️ С-реактивный белок (СРБ)
Образуется в печени после стимуляции белками воспаления. Начинает повышаться через 4–6 ч после повреждения тканей, удваивается каждые 8 ч и достигает пика через 36–50 ч.
Может повышаться по многим причинам: инфекции, травмы, ожоги, опухоли, аутоиммунные заболевания и др.

✔️ Прокальцитонин (ПКТ)
Обычно образуется в щитовидной железе в низких количествах. При воспалении синтезируется паренхиматозными клетками по всему телу. Его уровень начинает расти через 2 часа после начала инфекции и достигает пика через 24–36 часов. Поэтому на ранней стадии заболевания он лучше отражает ситуацию, чем СРБ.
Может повышаться: инфекции, травмы, онкология, аутоимунные заболевания, печёночная недостаточность, поражение сердца и др.

Однако возникает дилемма – какое повышенное значение считать достоверно связанным с серьезной бактериальной инфекцией.
Проводилось множество исследований, суммируя:
🔴 СРБ >75 мг/л и ПКТ > 2 нг/мл - высокий риск серьезной бактериальной инфекции.
🟢 СРБ <20 мг/л и ПКТ 0,5 нг/мл - низкий риск.

Что это значит на практике:
Лихорадящий ребенок (>39,5 °C), очаг воспаления не ясен, поступает в отделение неотложной помощи. В этих условиях риск серьезной инфекции ~ 23% (1/4).

• Уровень СРБ >80 мг/л увеличит эту вероятность до 72% (необходима госпитализация и обследование).
• Уровень СРБ <80 мг/л все еще связан с риском 15%.
• Уровень СРБ <20мг/л даёт риск 5% (ребенок может быть отпущен на амбулаторное лечение).
А что делать со значениями СРБ между «безопасным» 20мг/л и «опасным» 80мг/л?
По более свежему исследованию 2025г уровень СРБ ≥50 мг/л обладает высокой специфичностью в отношении бактериальных заболеваний и позволяет использовать его как индикатор для начала эмпирической антибиотикотерапии. Но более низкие значения не гарантируют, что антибиотик не нужен.

👩‍⚕️Тогда на что опираться?
Чаще отличие бактериальной и вирусной инфекции в основном клиническое. Результаты анализов должны оцениваться только совместно с осмотром ребенка.

Липосомальное железо в форме сочного жевательного мармелада — удобный способ восполнить дефицит микроэлемента.

Две ягодки в день обеспечивают организм суточной нормой железа, поддерживают здоровье крови и энергетический баланс.

Пищевая добавка обладает мягким вкусом клубники, идеально подходит для тех, кто не любит таблетки.

Баночка объемом 60 порций обеспечивает длительный курс приема благодаря герметичной упаковке.

Состав свободен от искусственных красителей, подходит для взрослых и детей старше 11 лет.

Рекомендуется при повышенных физических нагрузках или сезонном снижении иммунитета.

Показания: Восполнение дефицита железа, профилактика железодефицитных состояний.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов
Способ применения: По 2 мармеладки в день после еды
Состав : В суточной норме (2 мармеладки) содержится 17 мг
Заказать https://vk.cc/d36dCg

БАД не является лекарственным препаратом

Реклама. Общество с ограниченной ответственностью «Интернет Решения», ИНН 7704217370, erid: 2Vtzqvzt3E5

Грипп: почему мы его боимся и зачем нужна вакцинация? 🤒

Грипп — это одна из острых респираторных вирусных инфекций со знакомыми симптомами: повышение температуры, слабость, головная боль, кашель и т.д.

Представьте себе обычную ОРВИ, но только тяжелее: болезнь наступает резко, высокая температура, сильная ломота и головная боль. Вот это грипп.

У здорового человека грипп, скорее всего, пройдет как тяжелая ОРВИ.

Но есть люди, для которых болезнь более опасна — для них особенно важна профилактика:

👶 дети до 5 лет,
👨‍🦳 люди старше 60,
🤰 беременные женщины,
😷 люди с хроническими заболеваниями.

А еще важно вакцинировать тех, кто много контактирует с людьми: школьников, студентов, учителей и медицинских работников. Они рискуют заразиться первыми и передать вирус окружающим.

Поэтому даже если вы не боитесь гриппа, возникает вопрос: а не заразите ли вы своих близких, которые в группе риска и сами не смогли вакцинироваться?

Грипп чаще других ОРВИ приводит к серьезным осложнениям, особенно среди людей из группы риска:

– пневмонии,
– отитам,
– риносинуситу,
– сильному обезвоживанию,
– обострению хронических болезней вроде сердечной недостаточности, астмы и диабета,
– смерти — и такое бывает.

🧬 Вирус гриппа постоянно мутирует и учиться уклоняться от иммунитета, который формируют прививки. Поэтому каждый год ученые отслеживают изменения в геноме и создают новые вакцины.

То есть если вы вакцинировались год назад — это круто, но в этом году прививка особо не поможет. Надо повторить.

Какую вакцину выбрать для профилактики 🤨 Если коротко — любую. Главное — вакцинироваться. А по нюансах расскажем в будущем посте.

Но ведь у вакцинации есть и риски?

Да, как и у любого настоящего лекарства, у вакцин могут быть нежелательные реакции. Но бояться их не стоит: они редкие и в большинстве случаев легкие.

– В месте введения вакцины может появиться покраснение, болезненность или уплотнение. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней и не требуют лечения.

– Иногда после прививки могут появиться слабость, усталость, головная боль или лёгкий подъем температуры. Это нормальная реакция организма на формирование иммунного ответа, которая проходит самостоятельно через пару дня.

– Очень редко у людей может возникнуть аллергическая реакция на компоненты вакцины.

– У людей с хроническими заболеваниями в редких случаях может наблюдаться временное ухудшение состояния.

То есть риски есть, а теперь давайте оценим пользу вакцинации:

💪 Снизите риски тяжелого течения заболевания: будете думать, что перенесли обычную ОРВИ.

💀 Снизите риски осложнений гриппа — это особенно важно, если вы в группе риска.

🤝 Уменьшите распространение заболевания и подарите два предыдущих плюса тем, кто не может вакцинироваться.

🤑 Это бесплатно и доступно. В поликлинике вам с радостью поставят прививку и попросят еще семью привести.

Все эти плюсы превосходят возможные риски, поэтому отдельные врачи, медицинские сообщества, ВОЗ и много кто еще рекомендуют обязательно вакцинироваться.

Мы тоже рекомендуем вакцинироваться и рассказать о возможных плюсах своим близким, а лучше прямо доставить их в поликлинику ❤️

👨‍⚕️ В этом посте материалы Антонины Обласовой из проекта «Коллективный иммунитет»

Памятка по детскому кашлю.
👉🏻Сохраните себе в Избранное.
Острый кашель – длится меньше 3 недель.
🎈Грипп: сухой, мучительный, упорный кашель на фоне высокой температуры
🎈Фарингит: мучительное першение, покалывание или боль в горле. Ребёнок кашляет, как бы избавляясь от застрявшего в горле комка.
🎈Ларингит – мучительный, сухой, лающий кашель.
Сопровождается осиплостью или охриплостью голоса.
Может быть затруднённое свистящее дыхание
🎈Трахеит – громкий, глубокий, сопровождается болями за грудиной.
🎈Бронхит– грудной, громкий, начинается с повышения температуры, не болезненный.Сопровождается обильным выделением слизистой мокроты.
🎈Пневмония – глубокий, влажный с выделением мокроты. Могут быть боли в рёбрах при вдохе, которые уменьшаются, когда ребёнок лежит на боку.
🎈Плеврит – сухой и очень болезненный кашель.
Усиливается при глубоком вдохе, может перейти в одышку. Мокрота не выделяется.
🎈Коклюш
👉🏻У непривитых:
сначала сухой, мучительный кашель, возникающий к вечеру или ночью. Затем кашель идёт приступами.
Приступы следуют один за другим, отделяясь друг от друга судорожным вздохом, заканчиваются рвотой и отхождением небольшого количества густой мокроты.
👉🏻У привитых:
сухое покашливание длительное время.

Хронический кашель – длится больше 3 недель.
🎈ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – длительный кашель с мокротой, повышенная температура, першение в горле.
🎈 Бронхиальная астма – Обостряется при ОРВИ, аллергиях, физической нагрузке, на холоде.
В ночное время, ближе к утру, сопровождается чувством затруднения дыхания.
🎈При туберкулезе – постоянное покашливание или сухой кашель с незначительным повышением температуры к вечеру, похуданием.

КОГДА НЕ НУЖНЫ АНТИБИОТИКИ?

Большинство инфекций имеют вирусную природу – отит, синусит, тонзиллит, бронхит, а значит, не требуют антибиотиков❌ (если не доказана их бактериальная природа, конечно).
⠀
Антибактериальная терапия не показана⬇️
⠀
✔из-за длительности заболевания;
⠀
✔из-за высокой температуры, дольше 3 дней (это уже устаревший миф);
⠀
✔для профилактики (доказано, что антибиотики ничего не профилактируют и не снижают вероятность осложнений);
⠀
✔при затяжных насморках, зеленых соплях, белых налетах в горле, экссудативном отите.
⠀
Антибактериальная терапия показана👇🏻
⠀
✔при бактериальном синусите, если он не проходит в двухнедельные сроки или имеет осложненное течение;
⠀
✔при отите, когда за барабанной перепонкой виден гной и она выбухает;
⠀
✔при положительном стрепта-тесте при тонзиллите (в отсутствие признаков ОРВИ, носителей стрептококка мы лечим крайне редко).
⠀
Чем опасно назначение антибиотиков просто так, для профилактики при легких бактериальных инфекциях, которые зачастую проходят самостоятельно в те же сроки, что и вирусные❓
⠀
Появление антибиотикоустойчивых форм бактерий.
⠀
Лечить приходится долго, не одним антибиотиком, а иногда и супердорогим антибиотиком💵 (некоторые лекарства на курс лечения обходятся в не один десяток тысяч рублей), а порой прибегать к хирургической санации очага инфекции (что не отменяет мытарства с подбором антибиотика)😾
⠀
Люди, не принимающие антибиотики, тоже страдают, поскольку заболевают уже от агрессивных, устойчивых бактерий🦠
⠀
Если антибиотики нужны💊 не забывайте - внутримышечный прием не лучше пероральных форм. Если возможности приема таблетированных форм нет, например из-за тяжести состояния или тошноты и рвоты, тогда нужно делать внутривенно💉Это безопаснее, чем нажить еще и абсцесс на попе. В тяжелом состоянии при внутривенном введении препарата, он начинает работать быстрее.
⠀
Как только есть возможность перейти на суспензии и таблетки, сразу воспользуйтесь ей, вместо того, чтобы мучаться дальше с инъекциями💁🏻‍♀️

Врач оториноларинголог Елена Чекалдина г. Москва

Витайм Классик Иммуно – это комплекс природных активаторов иммунитета, включающий важные витамины и полезные вещества для поддержания здоровья и повышения сопротивляемости организма. В составе комплекса содержатся следующие компоненты: эхинацея пурпурная — повышает резистентность организма, улучшая естественную защиту; прополис — усиливает местный иммунитет, помогая защитить организм от инфекций; лизоцим — обладает противовоспалительными свойствами и способствует заживлению тканей; витамин C (аскорбиновая кислота) — регулирует устойчивость организма к неблагоприятным внешним факторам и поддерживает иммунитет; цинк — усиливает активность Т-клеток и антител, что важно для борьбы с вирусами и бактериями; витамин D — способствует снижению выработки цитокинов и является отличной профилактикой ОРВИ; бета-каротин, витамины Е и К2 — способствуют регенерации поврежденных клеток и усилению иммунитета. Компоненты комплекса могут быть полезны для укрепления защитных сил организма, повышения сопротивляемости инфекциям, улучшения адаптации к негативным внешним воздействиям, в период восстановления после перенесенных заболеваний и при общем снижении иммунитета. Этот продукт также содержит поливитамины, которые поддерживают здоровье на всех уровнях. VITime Classic Иммуно — это биологически активная добавка к пище, направленная на усиление метаболизма, обеспечение регенерации и защиту организма. Рекомендации по применению: взрослым, по 1 таблетке в день после еды. Таблетку следует разжевать. Продолжительность приема — 2–3 недели. При необходимости прием можно повторить.
БАД не является лекарственным препаратом
Заказывайте на Ozon: https://vk.cc/d37js7

Реклама. Общество с ограниченной ответственностью «Интернет Решения», ИНН 7704217370, erid: 2VtzqvcW7vu

Ларингит!!!
Обструктивный (или стенозирующий) ларингит (сокр. ОЛ) - воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани.
▶Чаще всего возникает в следствии вирусной инфекции . В крайне редких❗случаях круп может быть обусловлен бактериальными возбудителями.
⠀
ОЛ - наиболее частая причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.
▶Обычно при своевременной и адекватной терапии, симптомы заболевания купируются очень быстро (в среднем, в течение 48 часов).
⠀
ОЛ обычно начинается с обычных симптомов ОРВИ: насморк, першение в горле, кашель, температура.
➡Как правило, симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель.
При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор).
➡Симптомы ОЛ обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.
⠀
💊Лечение:
🔎Антибактериальная терапия НЕ рекомендуется к назначению, т.к. не имеет эффективности против вирусов❗
🔎Противовирусные препараты, активных в отношении вирусов вызывающих круп вирусов НЕ существует❗ Исключение составляют ингибиторы нейраминидазы, применяемые при лечении гриппа.
🔎 Применявшиеся ранее паровые ингаляции НЕ рекомендуются к использованию, т.к. в контролируемых исследованиях показали невысокую эффективность❗
🔎 Бронхолитики (Беродуал, Сальбутамол, Вентолин) НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ при ларингите❗Беродуал действует на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. В трахее и гортани хрящи, на которые беродуал не действует. Назначение при ларингоспазме и ларинготрахеите НЕ обосновано! В показаниях к препарату нет!
⠀
🔳Для купирования крупа эффективно ингаляции Будесонида (Пульмикорт) через небулайзер, иногда используется адреналин ингаляционно.
🔳Дексаметазон вводится внутримышечно (или внутривенно) детям в более тяжёлых случаях или при неэффективности будесонида при стенозе 1 степени.
🔳Ларингит без стеноза лечится также как и обычное ОРВИ! Ингаляционные стероиды не нужны.
Автор врач пульмонолог Татьяна Неешпапа