Я Эндокринолог Эндокринология

GLP‑1RA в ревматических заболеваниях: есть сигналы пользы, но доказательная база ограничена

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида‑1 (GLP‑1RA), изначально для лечения СД 2 типа и ожирения, демонстрируют как опосредованные через снижение массы тела метаболические эффекты, так и прямое действие на рецепторы GLP‑1 на иммунных и опорно‑двигательных клетках с анти‑воспалительным и тканепротекторным влиянием, независимым от потери веса.

По данным обзора, включающего результаты рандомизированных контролируемых испытаний и большие реестровые/реальные исследования, в отдельных работах отмечали улучшение активности заболевания и снижение частоты сердечно‑сосудистых событий и смертности при остеоартрозе, РА, псориазе/псориатическом артрите и СКВ.

Важно, что большинство опубликованных данных имеют ограничения: многие исследования ретроспективны или малых выборок, различные GLP‑1RA анализировались как единый класс, а эффект снижения массы тела сложно отделить от прямого противовоспалительного действия; рандомизированных испытаний у не‑ожиревших и не‑диабетических пациентов с ревматическими заболеваниями пока нет.

Авторы резюме предлагают текущую клиническую позицию: до накопления более сильных доказательств GLP‑1RA оправдано рассматривать у пациентов с ревматическими заболеваниями, когда имеются сопутствующее избыточное тело/ожирение или СД 2 типа и высокий сердечно‑сосудистый риск; при этом требуются прямые сравнения препаратов, механистические исследования, независимые от потери веса, и исследования комбинаций стратегий лечения.

Источник: PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42706128/)

Маскарад гормонов: эстроген-продуцирующая опухоль Сертоли-Лейдига у 7-летней девочки

🩺 Клиническая картина
Пациентка — девочка, 7 лет. Родители обратились с жалобами на прогрессирующее увеличение живота в объеме и признаки преждевременного полового созревания по женскому типу (появление вторичных половых признаков раньше возраста физиологической нормы). При осмотре выявлено объемное образование в брюшной полости, достигающее уровня пупка. Ведущие синдромы: абдоминальный (связанный с брюшной полостью) и эндокринный синдром гиперэстрогении (избыточной выработки женских половых гормонов). Клиническая картина имитировала более частую в этом возрасте гранулезоклеточную опухоль.

🧪 Диагностика
При гормональном обследовании выявлено: эстрадиол — 156 пг/мл (норма для препубертата: <20), ингибин B — 450 пг/мл (норма: <45). КТ выявила гигантское многокамерное солидно-кистозное образование размером 18х12х10 см, занимающее малый таз и брюшную полость. При гистологическом исследовании биоптата обнаружены тяжи клеток, характерные для опухолей полового тяжа. Онкомаркеры АФП (альфа-фетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин) оставались в пределах референсных значений, что позволило исключить герминогенные (зародышевые) новообразования.

⚡ Почему этот случай особенный
Опухоли Сертоли-Лейдига составляют менее 0,5% всех новообразований яичников. Обычно они выделяют андрогены (мужские гормоны), вызывая маскулинизацию. Здесь же наблюдалась атипичная секреция эстрогенов, что привело к ложному преждевременному созреванию и диагностическим трудностям на дооперационном этапе.

💬 Человеческая сторона
Семья столкнулась с двойным стрессом: внезапным «взрослением» маленькой дочери и пугающим диагнозом. Раннее выявление позволило сохранить репродуктивный потенциал ребенка, подарив надежду на нормальное будущее.

💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: опухоль Сертоли-Лейдига яичника, стадия FIGO IC2 (из-за дооперационного разрыва капсулы). Выбрана мультимодальная тактика: три курса неоадъювантной химиотерапии (лечение до операции для уменьшения узла) по схеме VIP (этопозид, ифосфамид, цисплатин). Это позволило выполнить радикальную, но щадящую операцию — одностороннюю сальпингоовариоэктомию (удаление яичника и маточной трубы). Послеоперационно проведен еще один курс химии. Через 27 месяцев наблюдения уровни ингибина B и эстрадиола в норме, данных за рецидив нет.

Бесплатный вебинар о туалетном навыке у детей с аутизмом

Истерика при попытке посадить на горшок?
Ребенок боится? Терпит? Просит подгузник?

Это гораздо более частая проблема, чем кажется. Особенно у детей с аутизмом, ЗПРР, СДВГ и другими особенностями развития.

- Почему это происходит?
- Как не усугубить ситуацию?
- Что делать, если вы уже пробовали всё?

Об этом будет бесплатная онлайн-лекция "Туалетный навык у детей с особенностями развития":

✅ 7 шагов к самостоятельному туалетному навыку
✅ Разбор конкретных ситуаций
✅ Инструменты, которые можно внедрить сразу

Спикер: Оксана Исакова - ABA-терапист, психолог, игровой логопед, мама троих детей (двоих с особенностями), руководитель сети коррекционных центров, 20+ лет практики.

Регистрируйтесь! ❤️

Зарегистрироваться

#реклама 16+
aba-isakova.ru
О рекламодателе

Анемия при СД2: почему стоит смотреть не только на глюкозу
🔍Анемия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа может быть не просто сопутствующей находкой. В обзоре 2026 года авторы обращают внимание на её связь с худшим гликемическим контролем, снижением функциональной активности и повышенным риском микро- и макрососудистых осложнений.
Отдельно обсуждается железодефицитная анемия. При СД2 хроническое воспаление и повышение гепсидина могут ограничивать всасывание железа и способствовать его функциональному дефициту.
Ситуацию дополнительно осложняют диабетическая болезнь почек, снижение продукции эритропоэтина и возможный дефицит витамина B12 на фоне длительного приёма метформина.
Есть и важный нюанс для интерпретации лабораторных показателей: железодефицитная анемия может сопровождаться повышением HbA1c независимо от реального изменения гликемии. Поэтому при неожиданно высоком HbA1c и симптомах вроде слабости и утомляемости стоит оценивать состояние пациента шире.
В качестве одной из альтернатив традиционным солям железа авторы рассматривают хелатное железо в форме бисглицинат. По данным ранее опубликованных исследований, эта форма позволяет улучшать показатели гемоглобина и ферритина при меньших дозах элементарного железа и характеризуется более благоприятной ЖКТ-переносимостью.
Бисглицинат железа (ВитаФерр) также отдельно рассматривается в литературном обзоре профессора Н.О. Ховасовой и А.В. Наумова, опубликованном в журнале «Терапия» в 2026 году.
Источник: Basu D. et al. Anemia in type 2 diabetes mellitus: revisiting iron deficiency and the therapeutic role of ferrous bisglycinate. International Journal of Scientific Reports. 2026.
Ховасова Н.О., Наумов А.В. Профилактика дефицита железа и железодефицитной анемии: современные позиции и стратегия. Терапия. 2026;12(2):132–138. DOI: 10.18565/therapy.2026.2.132-138.

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

- Канал Врача Кардиолога

- Канал Врача Эндокринолога

- Медицинская Литература

- Канал Врача Невролога

- Канал Врача Педиатра

- Канал Врача Косметолога

- Канал врача Стоматолога

- Канал Врача Дерматолога Трихолога

- Канал Врача Уролога

- Канал врача Гинеколога

- Канал Врача Подолога

- Канал Врача Трихолога

- Канал Врача Узи УЗД

- Канал врача Хирурга Хирургия

- Литература для Косметологов

- Канал Диетолога Нутрициолога

- Канал Терапевта

- Канал Гастроэнтеролога

- Канал Лора

- Канал Офтальмолога

- Канал Фармацевт Аптека

- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ

- Канал Аллерголога Иммунолога

- Канал Психолога Психиатра

- Канал Я Онколог Онкология

- Владельцы Медицинских Клиник

- Книги для Стоматолога

- Канал Ортопеда Травматолога


В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!