Секреты офтальмологии доктора Олейник

• 26 октября 2026 20:10 80634

  КОНЪЮНКТИВИТ ВЕРНУЛСЯ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ? ВОТ ПОЧЕМУ
  
  Конъюнктивиты кошек — патология, с которой мы встречаемся на приёме несколько раз в день.
  
  Назначая лечение, в одних случаях Вы видите быструю положительную динамику, и пациенты выздоравливают. А в других — несмотря на лечение, глаза остаются воспалёнными или воспаление возобновляется через 7–14 дней после от…

  Показать ещё

  КОНЪЮНКТИВИТ ВЕРНУЛСЯ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ? ВОТ ПОЧЕМУ
  
  Конъюнктивиты кошек — патология, с которой мы встречаемся на приёме несколько раз в день.
  
  Назначая лечение, в одних случаях Вы видите быструю положительную динамику, и пациенты выздоравливают. А в других — несмотря на лечение, глаза остаются воспалёнными или воспаление возобновляется через 7–14 дней после отмены препаратов.
  
  С чем это может быть связано?
  Чаще всего причина в том, что не выявлена этиология конъюнктивита: вирусная, бактериальная, аллергическая или комбинированная.
  
  Самая распространённая ошибка — при вирусных конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах назначают только антибиотики и не используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
  
  Чтобы врачам было легче выявить причину конъюнктивита и подобрать эффективную терапию, я разработала алгоритм диагностики (и не только для конъюнктивитов).
  
  Вот этот алгоритм — попробуйте применить его на практике для выявления этиологии конъюнктивитов.
  
  А предугадывая Ваши вопросы по лечению, размещаю также схему лечения вирусного конъюнктивита у котят и кошек.
  
  Сохраняйте пост, чтобы схема была под рукой на приёме!

  • 👍 26
  • ❤️ 6
  • 🔥 2
  Открыть в MAX
• 22 октября 2026 14:59 96926

  ОТВЕТЫ НА ТЕСТ И РАЗБОР: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?
  
  Коллеги, спасибо всем, кто участвовал! Правильные ответы:
  1 — А, 2 — А, 3 — Б, 4 — А
  
  А теперь подробно — почему именно так.
  
  ФОТО 1 — А. Интенсивная терапия
  Анамнез: кошка 5 лет, живёт в квартире, контакта с другими животными нет. Жалобы на периодическое покраснение век и слёзотечение.
  Носовая полость: в облас…

  Показать ещё

  ОТВЕТЫ НА ТЕСТ И РАЗБОР: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?
  
  Коллеги, спасибо всем, кто участвовал! Правильные ответы:
  1 — А, 2 — А, 3 — Б, 4 — А
  
  А теперь подробно — почему именно так.
  
  ФОТО 1 — А. Интенсивная терапия
  Анамнез: кошка 5 лет, живёт в квартире, контакта с другими животными нет. Жалобы на периодическое покраснение век и слёзотечение.
  Носовая полость: в области носовых ходов тёмные корочки — вялотекущий воспалительный процесс.
  Оба глаза (изменения более выражены справа):
  — края век гиперемированы — признаки воспаления
  — конъюнктива умеренно гиперемирована, складчатая, отделяемое незначительное катаральное, лёгкая эпифора. Складчатость указывает на хроническое течение воспаления
  — роговица прозрачная, целостная
  Вывод: возраст животного и периодичность обострений больше характерны для аллергии, а не для инфекции. Однако исключать вялотекущие инфекции только на основании анамнеза и клинических признаков нельзя.
  
  Необходим тщательный анамнез для выявления аллергена: питание, противопаразитарные обработки, бытовая химия и т.д. Желательно исключить респираторные инфекции методом ПЦР.
  Респираторные инфекции нередко присутствуют у пациентов с аллергическим блефароконъюнктивитом и усугубляют его.
  
  
  ФОТО 2 — А. Интенсивная терапия
  Носовая полость: гнойные выделения — одна или несколько респираторных инфекций.
  Веки: без особенностей.
  Конъюнктива: бледно-розовая, отёк и экссудация отсутствуют.
  Роговица: локальный фиброваскулярный паннус в темпоральном секторе — перенесённая вирусная инфекция.
  Вывод:
  Активное воспаление в носовой полости — требуется лабораторная диагностика и интенсивная системная терапия.
  Со стороны глаза активного воспаления нет — для улучшения прозрачности роговицы и предотвращения прогрессирования паннуса — местная терапия мазями с ГКС или цитостатиками.
  
  
  ФОТО 3 — Б. Поддерживающая терапия
  Носовая полость: выделений нет — воспаления нет.
  Правый глаз: веки без особенностей, конъюнктива бледно-розовая без отёка и экссудации, роговица прозрачна и не окрашивается флуоресцеином — патологии нет.
  Левый глаз:
  — глазная щель уменьшена из-за сращения конъюнктивы третьего века с конъюнктивой век — симблефарон, следствие перенесённой вирусной инфекции
  — конъюнктива бледно-розовая, отёка и экссудации нет
  — роговица прозрачная, целостная
  Вывод: симблефарон указывает на перенесённую ранее вирусную инфекцию. Отсутствие воспаления в носовой полости и конъюнктиве говорит о вероятном отсутствии бактериальных инфекций и неспецифической микрофлоры.
  Для снижения фиброзирования симблефарона и подготовки к хирургическому вмешательству — поддерживающая терапия мазями с ГКС или цитостатиками для левого глаза.
  
  
  ФОТО 4 — А. Интенсивная терапия
  Носовая полость: гнойные выделения — инфекционный ринит.
  Правый глаз:
  — симблефарон — вирусная инфекция
  — конъюнктива гиперемирована, умеренно отёчная, отделяемое гнойно-катаральное — воспаление
  Левый глаз:
  — тотальный симблефарон — полное сращение конъюнктивы век
  — конъюнктива гиперемирована, отделяемое гнойно-катаральное
  — под веками флуктуация — гной или слёзная жидкость; для оценки глазного яблока необходимо УЗИ
  Вывод: симблефарон однозначно указывает на вирусную инфекцию (герпес или калицивирус), а гиперемия, экссудация и выделения из носа — на выраженный воспалительный процесс.
  
  Требуется лабораторная диагностика и интенсивная комплексная местная и системная терапия.

  • 🔥 12
  • 👍 8
  • ❤️ 6
  Открыть в MAX
• 21 октября 2026 15:36 93917

  Освободилось 1 место на Мастер-класс «Микрохирургия глаза»!
  
  Что входит в программу:
  
  🔬 4 дня интенсивной практики
  Даты: 5, 6, 7, 8 ноября
  Место: г. Сочи  
  Формат: мини-группа из 3 человек (максимум внимания каждому участнику!)
  
  Работаем в камерной атмосфере, где я могу уделить время каждому, ответить на все вопросы и отработать технику до автоматизма.
  
  📹 Ви…

  Показать ещё

  Освободилось 1 место на Мастер-класс «Микрохирургия глаза»!
  
  Что входит в программу:
  
  🔬 4 дня интенсивной практики
  Даты: 5, 6, 7, 8 ноября
  Место: г. Сочи  
  Формат: мини-группа из 3 человек (максимум внимания каждому участнику!)
  
  Работаем в камерной атмосфере, где я могу уделить время каждому, ответить на все вопросы и отработать технику до автоматизма.
  
  📹 Видеотека микрохирургических операций (доступ на 6 месяцев)
  
  Вы получите полный доступ к записям сложнейших операций с детальными комментариями:
  
  Операции на роговице:
  • Суперфициальная кератотомия
  • Решётчатая кератотомия — показания и техника проведения
  • Термокаутеризация роговицы — показания и техника
  • Транспозиция конъюнктивального лоскута при язвах роговицы
  • Корнеосклеральная транспозиция при язвах роговицы и корнеальных секвестрах
  • Послойная трансплантация донорской роговицы + способы консервации
  • Сквозная трансплантация донорской роговицы
  • Наложение швов на глубокие и проникающие травмы роговицы
  
  Сложные реконструктивные операции:
  • Оптикореконструктивные операции при проникающих травмах роговицы с повреждением хрусталика
  • Удаление кист из передней камеры глаза
  • Интракапсулярная экстракция хрусталика при люксации в переднюю и заднюю камеры глаза
  Это не просто записи операций — это ваша личная библиотека, к которой можно возвращаться снова и снова в течение полугода!
  
  📚 Курс обучающих лекций (онлайн-доступ на 6 месяцев)
  
  - Полный цикл по патологиям роговицы и хрусталика:
  - Язвы и травмы роговицы — 8 подробных лекций
  - Эозинофильный кератит — 1 лекция
  - Паннус и плазмома — 1 лекция
  - Ожоги глаза — 1 лекция
  - Буллёзная кератопатия — 1 лекция
  - Корнеальный секвестр — 1 лекция
  - Люксация хрусталика — 1 лекция
  
  Смотрите в удобное время, конспектируйте, пересматривайте сложные моменты.
  
  💬 Личные консультации со мной на 6 месяцев
  
  И это, пожалуй, самое ценное! В течение полугода после мастер-класса вы сможете обращаться ко мне за рекомендациями:
  • По схемам лечения сложных пациентов
  • По выбору техники хирургического вмешательства
  • По разбору ваших клинических случаев
  
  Вы не останетесь один на один с трудными решениями — я буду рядом, чтобы поддержать вас на пути становления как микрохирурга.
  
  Осталось всего 1 место в группе. Формат мини-группы позволяет мне работать с каждым участником максимально продуктивно — именно поэтому я не набираю большие потоки.
  
  
  Для записи и уточнения деталей пишите в личные сообщения: +7 965 217 84 74

  • 👍 14
  • 😍 3
  Открыть в MAX
• 17 октября 2026 20:41 1 21620

  ТЕСТ НА ВНИМАНИЕ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?
  
  Коллеги, а теперь проверим, как вы применяете то, что мы разобрали в прошлом посте.
  
  Перед вами 4 пациента. Посмотрите внимательно на каждое фото и определите, какая тактика нужна в каждом случае:
  
  А. Интенсивная терапия
  Б. Поддерживающая терапия
  В. Лечение не требуется
  
  Пишите ответы в комментариях в формате:
  1 — А, …

  Показать ещё

  ТЕСТ НА ВНИМАНИЕ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?
  
  Коллеги, а теперь проверим, как вы применяете то, что мы разобрали в прошлом посте.
  
  Перед вами 4 пациента. Посмотрите внимательно на каждое фото и определите, какая тактика нужна в каждом случае:
  
  А. Интенсивная терапия
  Б. Поддерживающая терапия
  В. Лечение не требуется
  
  Пишите ответы в комментариях в формате:
  1 — А, 2 — Б, 3 — В, 4 — А
  
  Правильные ответы с подробным разбором будут в следующем посте.

  • 👍 18
  • 🔥 2
  Открыть в MAX
• 15 октября 2026 17:36 1 23420

  КОНЪЮНКТИВИТ. ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?
  
  Давайте представим такую ситуацию. На приём принесли подобранного на улице котёнка. Владельцы хотят узнать: здоров ли он или требуется лечение?
  
  На фото Вы видите двух котят в очень похожем — на первый взгляд — состоянии.
  
  Но давайте посмотрим на них внимательно и досконально изучим их состояние. Для этого нам нужно знать…

  Показать ещё

  КОНЪЮНКТИВИТ. ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?
  
  Давайте представим такую ситуацию. На приём принесли подобранного на улице котёнка. Владельцы хотят узнать: здоров ли он или требуется лечение?
  
  На фото Вы видите двух котят в очень похожем — на первый взгляд — состоянии.
  
  Но давайте посмотрим на них внимательно и досконально изучим их состояние. Для этого нам нужно знать, какие клинические признаки имеют решающее значение и какие параметры мы оцениваем.
  
  
  С чего начинает врач-офтальмолог?
  
  Всегда — с оценки общего состояния пациента и окружающих глаз тканей:
  
  Состояние кожи — исключаем аллергию
  Состояние ротовой полости — исключаем воспаление и смену зубов (может вызывать временную эпифору)
  Носовая полость — экссудация указывает на респираторные инфекции
  И только теперь можно перейти к обследованию глаз.
  
  Что оцениваем в глазу?
  Здесь я не буду перечислять все параметры обследования глаза, а сосредоточу внимание только на тех, что характерны для конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов — наиболее частых патологий у подобранных котят.
  
  Веки: кожа век, конфигурация, смыкание, состояние края века.
  
  Конъюнктива: цвет, наличие и степень отёка, характер поверхности, отделяемое, спайки, рубцы.
  
  Роговица: целостность (флуоресцеиновый тест), характер поверхности, прозрачность.
  Оценив эти параметры, легко сделать вывод: какому котёнку требуется интенсивная терапия, а какому — лишь поддерживающее лечение.
  
  
  А какова причина воспаления?
  Теперь встаёт главный вопрос: какие препараты мы будем использовать для лечения пациента?
  Конъюнктивит, кератоконъюнктивит, а также воспаление верхних дыхательных путей могут быть вызваны так называемыми респираторными инфекциями:
  — Герпесвирус
  — Калицивирус
  — Хламидиоз
  — Микоплазмоз
  — Бордетеллёз
  
  
  ВАЖНО! У пациента может быть несколько перечисленных инфекций одновременно.
  ВАЖНО! Аллергия может протекать с похожими клиническими признаками. Помимо этого, может присоединиться и неспецифическая микрофлора.
  
  
  Что назначаем для диагностики?
  Для назначения эффективной терапии нам необходимы результаты лабораторной диагностики: мазок из конъюнктивальной полости, носа и зева — ПЦР «Респираторный профиль».
  
  Также желательно взять мазок-отпечаток из конъюнктивы, окрасить его и провести микроскопию для определения неспецифической микрофлоры (кокки/палочки).
  
  Коллеги, посмотрите ещё раз на фото 1 и 2 и напишите в комментариях: какому котёнку, по Вашему мнению, нужна интенсивная терапия и почему? Разберём Ваши ответы.

  • 👍 20
  Открыть в MAX
• 7 октября 2026 17:17 1 17324

  Ответ на главный вопрос
  
  Как избежать осложнений после травматического проптоза?
  
  При средней степени — обязательно нужно восстанавливать анатомическое положение глаза. Либо путём подшивания разорванной прямой мышцы, либо формируя искусственную связку между склерой и орбитой.
  
  Просто ушить веки и ждать — недостаточно. Именно на этом шаге чаще всего и теряетс…

  Показать ещё

  Ответ на главный вопрос
  
  Как избежать осложнений после травматического проптоза?
  
  При средней степени — обязательно нужно восстанавливать анатомическое положение глаза. Либо путём подшивания разорванной прямой мышцы, либо формируя искусственную связку между склерой и орбитой.
  
  Просто ушить веки и ждать — недостаточно. Именно на этом шаге чаще всего и теряется глаз.
  
  Вот примеры, где травматический страбизм исправлен хирургическим путём.
  [СКРИНШОТ 1] [СКРИНШОТ 2]
  
  Коллеги, напишите в комментариях: часто ли к Вам попадают пациенты с травматическим проптозом и какая тактика у Вас принята?

  • 👍 24
  Открыть в MAX
• 7 октября 2026 17:17 87014

  Чем это закончилось
  
  Обширная язва роговицы и некроз развились у собачки спустя буквально 3 дня после снятия швов — несмотря на то, что непосредственно после снятия швов роговица была целостна и прозрачна.
  
  [ФОТО 1] [ФОТО 2]
  
  Как сохранить глаз?
  Единственный способ — операция по коррекции страбизма и блефарорафия на 3 недели.
  
  Этой собачке я не буду корректи…

  Показать ещё

  Чем это закончилось
  
  Обширная язва роговицы и некроз развились у собачки спустя буквально 3 дня после снятия швов — несмотря на то, что непосредственно после снятия швов роговица была целостна и прозрачна.
  
  [ФОТО 1] [ФОТО 2]
  
  Как сохранить глаз?
  Единственный способ — операция по коррекции страбизма и блефарорафия на 3 недели.
  
  Этой собачке я не буду корректировать страбизм. При травме произошла частичная отслойка сосудистой оболочки и снизилась продукция внутриглазной жидкости — внутриглазное давление упало и начала развиваться субатрофия глаза, то есть его уменьшение в размере.
  
  Учитывая это, я проведу блефарорафию на 3 недели. За это время глазное яблоко уменьшится, и препятствия к смыканию век уже не будет — хотя косоглазие сохранится.
  
  Спустя 3 недели покажу Вам, как изменился глаз.

  • 👍 14
  Открыть в MAX
• 7 октября 2026 17:17 977

  ВЫПАДЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА — КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ
  
  Коллеги, посмотрите на это фото. Что произошло с глазом у этой собаки?
  
  Давайте разбираться по порядку.
  
  Что случилось
  15 дней назад после драки у собачки произошло двустороннее выпадение глазных яблок — травматический проптоз.
  
  Левый глаз пострадал меньше: судя по фото, которые мне прислали владельцы, — л…

  Показать ещё

  ВЫПАДЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА — КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ
  
  Коллеги, посмотрите на это фото. Что произошло с глазом у этой собаки?
  
  Давайте разбираться по порядку.
  
  Что случилось
  15 дней назад после драки у собачки произошло двустороннее выпадение глазных яблок — травматический проптоз.
  
  Левый глаз пострадал меньше: судя по фото, которые мне прислали владельцы, — лёгкая степень травматического проптоза.
  
  А вот состояние правого глаза можно оценить как среднюю степень тяжести, и даже с элементами тяжёлой. Такое повреждение требует не только обычного ушивания век, но и проведения микрохирургической операции, включающей дренирование ретробульбарного пространства и обязательное исправление латерального страбизма — косоглазия.
  
  Почему возникает латеральный страбизм
  
  Латеральный страбизм — наиболее частое осложнение проптоза средней степени тяжести. Он возникает при разрыве внутренней прямой мышцы глаза, которая приводит глазное яблоко медиально, а также удерживает глаз в орбите.
  
  При разрыве этой мышцы глаз отклоняется латерально и смещается вперёд. Именно из-за смещения вперёд веки не могут сомкнуться, и центральная зона роговицы начинает подсыхать — даже несмотря на постоянное применение увлажняющих препаратов.
  
  Кроме того, нарушается чувствительная иннервация роговицы вследствие повреждения (разрыва при травме) ветвей тройничного нерва, что дополнительно усугубляет ситуацию.

  Открыть в MAX
• 4 октября 2026 10:57 1 01423

  Важно: если роговица повреждена, сначала проводится протезирование, и только после восстановления её целостности вторым этапом — окрашивание.
  
  [ФОТО 1] — состояние глаза через 2 недели после интрастромального окрашивания роговицы.
  
  Коллеги, напишите, пожалуйста, в комментариях: встречались ли Вам пациенты, которым было показано протезирование, и какие вопрос…

  Показать ещё

  Важно: если роговица повреждена, сначала проводится протезирование, и только после восстановления её целостности вторым этапом — окрашивание.
  
  [ФОТО 1] — состояние глаза через 2 недели после интрастромального окрашивания роговицы.
  
  Коллеги, напишите, пожалуйста, в комментариях: встречались ли Вам пациенты, которым было показано протезирование, и какие вопросы по этой методике у Вас остались?

  • 👍 16
  • 🔥 7
  Открыть в MAX
• 4 октября 2026 10:56 85010

  Когда роговица повреждена
  
  В том случае, если у собаки прободная язва или травма роговицы, мы проводим одновременное протезирование и транспозицию конъюнктивального лоскута для закрытия дефекта роговицы.
  
  [ФОТО 1] — вторичная глаукома на фоне запущенной прободной язвы роговицы у ши-тцу.
  [ФОТО 2] — состояние глаза через 3 недели после интраокулярного протезир…

  Показать ещё

  Когда роговица повреждена
  
  В том случае, если у собаки прободная язва или травма роговицы, мы проводим одновременное протезирование и транспозицию конъюнктивального лоскута для закрытия дефекта роговицы.
  
  [ФОТО 1] — вторичная глаукома на фоне запущенной прободной язвы роговицы у ши-тцу.
  [ФОТО 2] — состояние глаза через 3 недели после интраокулярного протезирования, транспозиции конъюнктивального лоскута и интрастромального окрашивания роговицы.
  [ФОТО 3] — состояние глаза через 3 недели после снятия швов, фиксирующих конъюнктивальный лоскут, и окрашивания конъюнктивального лоскута.
  [ФОТО 4] — эндофтальмит и кератомаляция у йоркширского терьера до операции.
  [ФОТО 5] — состояние глаза через 4 недели после интраокулярного протезирования, до интрастромального окрашивания роговицы.

  • 👍 6
  • ❤️ 2
  • 🔥 2
  Открыть в MAX

За 30 дней рекламных постов с обязательной пометкой «Реклама» или токеном erid не нашли.