Нефролог Маркова В.О.🩺👩🏼‍⚕️

• 21 октября 2026 10:22 1 452105

  КТ и УЗИ почек в норме — зачем тогда биопсия?
  Вопрос от подписчицы, разберем.
  
  КТ и УЗИ — эти методы оценивают почку на макроуровне: размеры, контуры, толщину паренхимы, камни, кисты, объёмные образования, расширение чашечно-лоханочной системы.
  
  Но белок и эритроциты попадают в мочу через почечные клубочки — крошечные фильтры. Их повреждение никакая визуализ…

  Показать ещё

  КТ и УЗИ почек в норме — зачем тогда биопсия?
  Вопрос от подписчицы, разберем.
  
  КТ и УЗИ — эти методы оценивают почку на макроуровне: размеры, контуры, толщину паренхимы, камни, кисты, объёмные образования, расширение чашечно-лоханочной системы.
  
  Но белок и эритроциты попадают в мочу через почечные клубочки — крошечные фильтры. Их повреждение никакая визуализация не покажет, если, конечно, уже не развился нефросклероз.
  
  Что такое нефробиопсия?
  Это взятие минимального фрагмента почечной ткани (обычно 10–20 клубочков) под УЗ-навигацией с местной анестезией. Образец изучают световой микроскопией и иммунофлюоресценцией (в ряде случаев применяется еще электронная микроскопия — мало где проводится).
  
  🔬 Нефробиопсия — «золотой стандарт» диагностики заболеваний почек: она показывает, что происходит на клеточном уровне.
  
  Её проводят не для поиска опухоли, а для установления причины протеинурии и эритроцитурии: подтвердить или исключить хронический гломерулонефрит, системное заболевание с поражением почек и т. д.
  
  Что даёт биопсия?
  1️⃣Ключ к диагнозу. Сама по себе биопсия не всегда даёт окончательный диагноз. Его ставит нефролог, сопоставляя морфологическое заключение с клинической картиной и результатами лабораторных и инструментальных исследований.
  
  2️⃣Активность и хронизация процесса. Гистология показывает:
  ✅активные изменения — пролиферацию клеток, клеточные «полулуния», остро возникшие некрозы, отложения иммунных комплексов;
  ✅хронические изменения — глобальный гломерулосклероз, интерстициальный фиброз, атрофию канальцев.
  
  3️⃣Выбор терапии. Решение о назначении глюкокортикостероидов, цитостатиков и другой патогенетической терапии во многом основывается на результатах нефробиопсии.
  4️⃣Прогноз. Морфология помогает оценить, как будет протекать заболевание и насколько быстро может снижаться функция почек.

  • ❤️ 60
  • 👍 34
  • 🔥 10
  • 🙏 1
  Открыть в MAX
• 20 октября 2026 12:02 2 251162

  Что делает высокое давление с вашими почками?

  • 🔥 89
  • 👍 32
  • ❤️ 29
  • 🙏 9
  • 👀 3
  Открыть в MAX
• 19 октября 2026 20:25 2 330170

  Омега-3 для "чистки сосудов": маркетинг, а не профилактика
  
  БАДы Омега-3 «для чистки сосудов» — удачный маркетинг, а не доказательная профилактика. Что говорят новые рекомендации и чем опасен прием таких БАДов — рассказала в видео.

  • ❤️ 94
  • 👍 51
  • 🔥 18
  • 😁 3
  • 😭 3
  • 💯 1
  Открыть в MAX
• 19 октября 2026 17:57 2 42967

  Ваше женское здоровье скажет вам через 10 лет спасибо
  
  Когда мы рассматриваем клинические случаи из практики, связанные с недержанием, опущением матки (которые, кстати,
  встречаются не только у женщин старше 50), многие часто спрашивают: «А как этого избежать?»
  
  Делюсь с вами рабочим способом, как избежать развития недержания и подтекания мочи: выполнять ко…

  Показать ещё

  Ваше женское здоровье скажет вам через 10 лет спасибо
  
  Когда мы рассматриваем клинические случаи из практики, связанные с недержанием, опущением матки (которые, кстати,
  встречаются не только у женщин старше 50), многие часто спрашивают: «А как этого избежать?»
  
  Делюсь с вами рабочим способом, как избежать развития недержания и подтекания мочи: выполнять комплекс специальных упражнений для женского здоровья.
  Его создал специалист, врач -остеопат, кандидат медицинских наук Алесь Улищенко.
  
  У него на канале много полезной информации и разных комплексов упражнений бесплатно! 🤩 Женский комплекс упражнений направлен на проработку мышц ног и как раз того самого тазового дна.
  
  Многие женщины думают, что тяжесть внизу живота, вялость, общая усталость, отсутствие энергии – это “база”. С кем не бывает, у всех так: стресс, нагрузки, работа, домашние дела… Но когда попробуют этот комплекс первый раз - тело «оживает» изнутри, появляются силы и энергия. Прямо чувствуется разница, попробуйте.
  
  И главное, что это не сложно и не требует часа времени. Всего 7 минут, а эффект очень ощутимый. Позаботиться о себе и своём женском здоровье гораздо проще и быстрее СЕЙЧАС, чем потом разгребать последствия "я потерплю". Плюс на канале Алеся каждый день выходят новые техники: и от и отеков, и от торчащего живота 🔥
  
  Подпишитесь и сделайте этот комплекс, почувствуйте разницу.
  Комплекс упражнений для вашего женского здоровья ЗДЕСЬ

  • 👍 50
  • ❤️ 10
  • 🔥 7
  Открыть в MAX
• 18 октября 2026 12:01 2 884208

  Почки и мозг: как хроническая болезнь почек влияет на память и мышление?

  • 🔥 93
  • 👍 68
  • ❤️ 24
  • 😭 13
  • 🙏 6
  • 🖤 3
  Открыть в MAX
• 17 октября 2026 12:01 2 819175

  Вакцинация от гриппа при ХБП
  
  Грипп при ХБП опаснее: выше риск пневмонии, госпитализации и сердечно-сосудистых осложнений.
  Пациентам с ХБП, пациентам на диализе и после трансплантации рекомендуется ежегодная вакцинация инактивированной вакциной от гриппа.
  Все инъекционные вакцины от гриппа, доступные в России, инактивированные: «Совигрипп», «Ультрикс Квадри…

  Показать ещё

  Вакцинация от гриппа при ХБП
  
  Грипп при ХБП опаснее: выше риск пневмонии, госпитализации и сердечно-сосудистых осложнений.
  Пациентам с ХБП, пациентам на диализе и после трансплантации рекомендуется ежегодная вакцинация инактивированной вакциной от гриппа.
  Все инъекционные вакцины от гриппа, доступные в России, инактивированные: «Совигрипп», «Ультрикс Квадри», «Флю-М», «Гриппол».
  Если планируется терапия ритуксимабом, лучше привиться заранее.
  Данная информация носит исключительно ознакомительный характер, не заменяет консультацию врача.

  • ❤️ 105
  • 👍 57
  • 🔥 13
  Открыть в MAX
• 16 октября 2026 12:53 3 004193

  Рак почки: как его находят?
  
  При раке почки долго может ничего не беспокоить.
  Рассказываю в видео:
  • на что обратить внимание
  • кто в группе риска
  • всегда ли удаляют всю почку
  • почему при онкологии почки нужна консультация нефролога

  • 👍 135
  • 🙏 26
  • ❤️ 15
  • 😭 13
  • 🔥 4
  Открыть в MAX
• 16 октября 2026 11:47 2 845120

  Как сделать свой прием нефролога наиболее эффективным?
  
  🌸 Какие исследования лучше сдать сразу:
  
  ✅ общий анализ мочи
  
  ✅ общий анализ крови
  
  ✅ биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
  
  ✅ цистатин C — по возможности, особенно если нужно точнее …

  Показать ещё

  Как сделать свой прием нефролога наиболее эффективным?
  
  🌸 Какие исследования лучше сдать сразу:
  
  ✅ общий анализ мочи
  
  ✅ общий анализ крови
  
  ✅ биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
  
  ✅ цистатин C — по возможности, особенно если нужно точнее оценить функцию почек
  
  ✅ альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи
  ✅УЗИ почек
  
  Записаться ко мне на онлайн-консультацию можно в личных сообщениях в max
  https://clck.ru/3TQGro
  
  Запись на очный прием по ссылке https://university.chaika.com/doctors/markova-valeriya-olegovna
  
  Вся подробная информация о моих консультациях на сайте
  https://valeriyamarkova.ru/

  • 👍 92
  • ❤️ 16
  • 🔥 12
  Открыть в MAX
• 15 октября 2026 12:06 2 806167

  Омега-3 «для сердца»?
  На чём держится эта идея?
  
  Омега-3 пьют очень многие — «для сердца и сосудов».
  Один из главных аргументов «за» — исследование REDUCE-IT (2019 год).
  
  Но в исследовании применялся препарат иноксапент этил (Vascepa) - высокоочищенная ЭПК (эйкозапентаеновая кислота), а не БАДы и не обычный рыбий жир.
  
  Участвовали 8179 пациентов с высоким се…

  Показать ещё

  Омега-3 «для сердца»?
  На чём держится эта идея?
  
  Омега-3 пьют очень многие — «для сердца и сосудов».
  Один из главных аргументов «за» — исследование REDUCE-IT (2019 год).
  
  Но в исследовании применялся препарат иноксапент этил (Vascepa) - высокоочищенная ЭПК (эйкозапентаеновая кислота), а не БАДы и не обычный рыбий жир.
  
  Участвовали 8179 пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и повышенными триглицеридами (ТГ), уже принимавшие статин
  + икосапент этил по 2 г два раза в день, то есть 4 г в сутки. Эта дозировка намного выше, чем в БАДах.
  
  Что получили:
  ✅меньше сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая смерть и др.): 17,2% против 22,0% плацебо — риск снизился примерно на четверть
  ❕но чаще возникала фибрилляция предсердий: 5,3% против 3,9%
  
  ВАЖНО:
  ✔️результат относится к таким же пациентам — на статине, с высоким риском и повышенными триглицеридами
  ✔️плацебо — минеральное масло: на нём ЛПНП и маркеры воспаления немного выросли, это могло преувеличить эффект (хотя FDA считает вклад минимальным)
  ✔️исследование спонсировал производитель препарата
  
  Другими словами: польза показана для конкретного препарата, в конкретной дозе и у конкретных пациентов.
  
  Самое главное:в REDUCE-IT изучали именно икосапент этил и результаты данного исследования НЕЛЬЗЯ переносить на БАДы Омега-3.
  
  Про Омакор расскажу в отдельном посте.
  
  Врач-нефролог с доказательным подходом
  Маркова Валерия Олеговна 💕
  
  💬Доказательный нефролог в MAX💕
  💙Доказательный нефролог в Вконтакте💕

  • ❤️ 96
  • 👍 65
  • 🔥 5
  • 🖤 1
  Открыть в MAX
• 14 октября 2026 10:35 3 027131

  Внутривенный контраст и почки
  
  При каком уровне креатинина можно вводить контраст?
  
  Ориентируемся не на уровень креатинина, а именно на скорость клубочковой фильтрации. И да, вы скажете, что мы же считаем СКФ по уровню креатинину. Но и вновь скажу, что не всегда. Когда результат на креатинин может быть некорректен, рассказывала тут https://t.me/markova_docto…

  Показать ещё

  Внутривенный контраст и почки
  
  При каком уровне креатинина можно вводить контраст?
  
  Ориентируемся не на уровень креатинина, а именно на скорость клубочковой фильтрации. И да, вы скажете, что мы же считаем СКФ по уровню креатинину. Но и вновь скажу, что не всегда. Когда результат на креатинин может быть некорректен, рассказывала тут https://t.me/markova_doctor/232 и https://max.ru/c/-70926911750214/AZ2vT2TuDv8
  
  Риск развития контраст - ассоциированного острого почечного повреждения неопределен при:
  
  🌺 При СКФ ниже 30мл/мин, а также при уже текущем остром почечном повреждении риск действительно
  
  🌺У пациентов с СКФ 30-44мл/мин, имеющих дополнительные факторы риска: сопутствующий прием нефротоксичных препаратов, сахарный диабет, уменьшенный внутрисосудистый объем, большой объем контраста, повторное введение контраста.
  
  При проведении КТ таким пациентам строго оценивается
  польза и вред.
  
  В тех случаях, когда КТ с контрастом все-таки не избежать:
  
  1️⃣должна использоваться достаточная гидратация: усиленный питьевой режим или внутривенное введение физ.раствора.
  ❕Важно: усиленная гидратация используется при отсутствии у пациента склонности к отекам, декомпенсации сердечной недостаточности и т.д.
  
  2️⃣может быть уменьшено количество вводимого препарата (по согласованию с рентгенологом)
  
  3️⃣за 24-48ч до исследования должны быть отменены нефротоксичные препараты (особенно НПВС)

  • ❤️ 77
  • 👍 42
  • 🙏 10
  • 🔥 2
  Открыть в MAX

За 30 дней рекламных постов с обязательной пометкой «Реклама» или токеном erid не нашли.