Театр фельдшера «03»

Для реанимации уставшей нервной системы я прописываю вам один канал — Не высший свет.

Сам залипаю на него между вызовами, чтобы просто выдохнуть.
Ведет его Ира, поэтесса из Питера. Я в шутку называю ее стихи пластырем для души, хотя какие уж тут шутки. Почитайте, и сами все поймете:

любовь больна – про нас, врачей, перечитываю постоянно.

мне бы с тобой дотянуть до старости – уже разлетелось по сети

жили-были

успокой меня, мама

будем жить

Вот мы лечим людей лекарствами, а она словами. И никогда не знаешь, кому что нужнее. Так и я – прочту ее короткие зарисовки о жизни, улыбнусь и иду дальше лечить страждущих. Вот, например, про пожелание хорошего зрения, про бабушку в храме, про непонятное иностранному уху не разэтосамывайся.

Ну что, будем жить, дорогие!
Иру обожаю! Храните ее канал близко-близко к сердцу, потом скажете мне спасибо. ❤️

М76 лет, повод: «отёк пальца, сильная боль».

Держит правую руку на столе, дует на палец. Безымянный сильно отёк, посинел, а у основания намертво застряло обручальное кольцо. У пациента начинается ХСН, сам он крепкий орешек, но недавно начал сильно отекать.

(Я) – давно отёк?
(М) – со вчерашнего вечера, сегодня уже совсем плохо
(Я) – кольцо снять пытались?
(М) – пытался, только хуже сделал
(Я) – его, скорее всего, придётся разрезать
(М) – нет, резать не надо
(Я) – почему?
(М) – это жена мне на свадьбу подарила, пятьдесят лет назад
(Я) – а где супруга?
(М) – четыре года как умерла...

Осматриваем кисть, палец холоднее остальных, чувствительность снижена, кровоснабжение нарушено, ситуация неоч, конечно.

(Я) – понимаете, что если кольцо не убрать, можно и палец потерять?
(М) – понимаю, доктор, просто я его с самой свадьбы ни разу не снимал...

Объясняем, что кольцо необходимо срочно удалить, везем в больничку. Уже перед выходом посмотрел на руку и сказал:

(М) – ладно, режьте, она бы меня за такой палец сама прибила...

Пятьдесят лет носил одно кольцо. И даже сейчас жалко было не столько палец, сколько память о жене. ❤️

Слегка приболел: горло, насморк, озноб, классика жанра. Сейчас я умею лечиться, а вот в моем детстве было модно назначать кучу лекарств, особенно педиатрами. Если кто-то из знакомых не даёт кучу таблеток-пустышек ребёнку при ОРЗ, то этот родитель, по мнению большинства других родителей, какой-то «не такой». Конечно, не беру сюда случаи, когда таблетки действительно нужны, а их не дают, такие родители – отдельный вид искусства.

Так вот пока я приболел, вопрос: умеете правильно лечиться при классическом ОРЗ?

❤️ – да
🔥 – не уверен/на, расскажи

М64 года, повод: «высокая температура, слабость».

Жалуется на озноб, слабость, температура 39,1. Со слов супруги, болеет 3 день

(Я) – хронические заболевания есть?
(М) – диабет лет пятнадцать уже
(Я) – сахар давно проверяли?
(М) – вчера, вроде 16 был

Измеряем глюкозу – 19,4 ммоль/л. АД 105/65, пульс 112. Начинаем осматривать, замечаю, что правый тапок у пациента весь в каких-то бурых пятнах.

(Я) – а с ногой что?
(М) – да ничего вроде
(Ж) – у него там ранка, я вчера заметила
(Я) – покажите

Снимаем тапок, а там выраженный отёк стопы, покраснение, на подошве глубокая рана с гнойным отделяемым, запах соответствующий окружает его как облачко в мультке

(Я) – давно это у вас?
(М) – не знаю, не болит же
(Я) – как это не болит?
(М) – да я стопы уже пол года почти не чувствую

Осматриваю сланцы, а в подошве торчит небольшой гвоздь, остриём внутрь, выступает на пол миллиметра, видимо наступил когда-то, он в резину вошёл, сильной раны не провоцирует, но царапает знатно и регулярно

(Я) – вы с гвоздём в тапке ходили?!
(М) – каким гвоздём?
(Ж) – ГОСПОДИ, ТОЛЯ, ТЫ ЧТО, СОВСЕМ НОГИ НЕ ЧУВСТВУЕШЬ?!

Подозреваем инфицированную диабетическую стопу. Обрабатываем и закрываем рану стерильной повязкой, контролируем состояние, госпитализируем к хирургам. Мужчина всю дорогу удивлялся, как можно наступать на гвоздь и ничего не чувствовать... А вот так. При длительном СД чувствительность стоп может снижаться настолько, что человек не замечает даже серьёзных повреждений, а самое хреновое, что он обратился из-за температуры, а о ране на ноге даже не собирался рассказывать и сам, якобы, был не в курсе. Может и часть ноги потеряет в перспективе.

М19 лет, повод: «термический ожог руки».

На кухне пациент, держит предплечье под водой из крана и шипит от боли. Кожа покрасневшая, местами пузыри. На плите кастрюля, вокруг разбросаны овощи

(Я) – что случилось?
(М) – борщ варил, кипятком облил руку
(Я) – впервые готовите?
(М) – заметно, да?
(Я) – немного)

Осматриваем ожог, обезболиваем, накладываем повязку, жаль, что у нас закончились салфетки Аполло, они отлично пододят в первый час после ожога.

(Я) – живешь один?
(М) – нет, девушка в больнице, операцию ей недавно сделали из-за апоплексии
(Я) – а борщ зачем?
(М) – завтра выписывают, хотел встретить домашней едой, она у меня обычно готовит, решил хоть раз сам
(Я) – а готовить умеете?
(М) – теперь уже кажется, что нет

Отвели в стационар горе повара, надеюсь, его подругу раньше не выпишут😁

Ж36 лет, повод: «травма головы, головокружение».

На диване сидит женщина, под глазом гематома, нижняя губа разбита, рядом девочка-подросток, явно волнуется

(Я) – что произошло?
(Ж) – в ванной поскользнулась
(Я) – сознание теряли?
(Ж) – нет, вроде
(Муж) – да она сама виновата, вечно под ноги не смотрит!

Осматриваем. АД 140/90, пульс 102. Пациентка жалуется на головную боль и тошноту.

(Я) – чем ударились?
(Ж) – не помню точно
(Муж) – об ванну она ударилась, я же сказал!
(Я) – я у пациентки спрашиваю

Тут девочка тихо произносит:

(Дочь) – мама не падала
(Муж) – МАША, ИДИ В СВОЮ КОМНАТУ!
(Дочь) – это ты её ударил!

Повисла тишина. Просим мужчину выйти, чтобы спокойно закончить осмотр. Женщина сначала молчит, а потом начинает плакать.

(Ж) – мы поссорились, он меня несколько раз ударил...
(Я) – раньше такое было?
(Ж) – было, но никогда так сильно

Объясняем необходимость госпитализации, соглашается. Пока готовимся к эвакуации, она просит позвонить сестре, чтобы та забрала дочь. Уже в машине неожиданно спрашивает:

(Ж) – доктор, а если я напишу заявление, он ведь меня потом вообще убьёт?

И вот что на такое отвечать человеку, который действительно боится возвращаться домой? Доставили в стационар стабильной, давление даже снизилось во время поездки до 120мм.

Самое неприятное в этой и других подобных историях не сама травма, а то, что пострадавшие боятся последствий обращения за помощью больше, чем очередных побоев💔

М69 лет, повод: «боли в животе».

Мечется по квартире согнувшись, каждые две минуты забегает в туалет, осмотр затруднён из-за походов, но в итоге смогли выделить минуту:

(Я) – что случилось?
(М) – помочиться не могу!
(Я) – давно?
(М) – со вчерашнего вечера (Я) – совсем ничего?
(М) – по капле только, а распирает так, что на стену лезть хочется

Над лонным сочленением выраженная болезненность, мочевой пузырь переполнен. В анамнезе аденома предстательной железы. Острая задержка мочи.

(Я) – а чего раньше скорую не вызвали?
(М) – думал, само пройдёт
(Жена) – я ему с утра говорю, вызывай!
(М) – да она мне ещё три литра воды выпить посоветовала!
(Жена) – ну я думала, промоется!
(Я) – так он же и без того помочиться не может
(М) – ВОТ! А ОНА МЕНЯ ЧАЕМ ПОИТ!

Попытались слить, вышло где-то 200ML, поставили Спазган для уменьшения боли, готовимся к госпитализации в урологию.

(М) – доктор, а там помогут?
(Я) – конечно, катетер поставят как минимум
(М) – а жену с собой можно? (Я) – зачем?
(М) – пусть посмотрит, до чего её чаепития доводят😁

Главное в нашем деле оптимизма не терять, да🤤

М49 лет, повод: «сильная боль в животе, не может разогнуться, рвота». Вызывает коллега, адрес – продуктовый склад, промзона.

Ищем долго по ориентирам, блуждаем. Спустя 20 минут вымучили, добрались таки до точки «Б». Мужчина лежит на диванчике в подсобке, бледный, весь в холодном поту, ноги подтянул к животу.

(Я) – что случилось?
(М) – живот резко заболел, будто ножом ударили
(Я) – давно?
(М) – минут сорок назад, коробки разгружал
(Я) – язвенная болезнь есть?
(М) – да, лет десять уже
(Я) – лечились?
(М) – когда прихватывало, таблетки пил

Осматриваем. АД 90/60, пульс 118. Живот резко болезненный, мышцы напряжены, практически доскообразный. Подозреваем перфорацию язвы и ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение), ибо рвота цвета кофейной гущи. Коллега ставит вену, они спавшиеся, попали не с первого раза, но тоже вымучили и сделали G20. Вводим Транексам, ставим инфузию, организовываем носилки и людей, тут в подсобку заходит начальник:

(Н) – а он надолго у вас?
(Я) – госпитализируем
(Н) – в смысле? у него смена до восьми!
(Я) – у мужчины подозрение на прободную язву, ему операция может потребоваться
(Н) – а кто разгружать будет?
(М) – Сергей Петрович, я же ещё утром говорил, что мне плохо
(Н) – ну ты сказал, что живот болит! откуда я знал, что настолько серьёзно?

Пациента переложили на носилки, доставили в хирургический стационар, а начальник уже на выходе спросил:

(Н) – а больничный-то ему дадут?

Вот уж действительно, главное, чтобы смену закрыл. Интересно, а у вас на работе спокойно отпускают, когда человеку плохо, или тоже сначала нужно доказать, что ты не притворяешься?🗿