В режиме 03 | Блог фельдшера

Ну и вот как я должен на такое реагировать... Да никак, к сожалению.

Мужчина, 67 лет, низкое давление.

Адрес известный, это наш постоянный пациент. Мужичок с онкологией, 4 стадия там, уже не операбельная, метостазы где только можно, ХСН, диабет, цирроз, гепатит. просто доживает мужик короче.

Вызывает он часто, то давление рухнет, то наоборот скакнёт, то боли, то ещё что-то, поэтому к его вызовам мы нормально относимся, уже привыкли.
Как он сам выражается - "Мне уже прогулы на кладбище ставят, а я всё скорую мучаю"...

Мужик одинокий, только соседка у него есть, она за ним и ухаживает, проверяет ежедневно, еду готовит. Ну и соц работник.

Так вот, погнали ближе к сути, а то чёт затянул со вступлением, но эти все факты понадобятся для понимания дальнейшей ситуации.

Приезжаю я, захожу как к себе домой, а на пороге стоит женщина, которую вижу я впервые, и она выдаёт:
- "Ну и чё это такое, сколько вас ждать можно?"
- "Не ко мне вопросы, разрешите я к пациенту пройду?"
- "Бахилы где?"
- "А вы кто вообще?"
- "А вам какое дело?"
- "Да мне, собственно, никакого..."

И пока мы разговаривали в прихожей, из комнаты мужик кричит:
- "Виолетта, впусти доктора"
- "Он без бахил"
- "Ты с ума сошла, впусти я сказал"

Ну и я прошёл в комнату.

Пока тонометр накидываю, спрашиваю:
- "Степан Сергеич, а это женщина, она кто? Впервые вижу её у вас"
- "Невеста моя"
- "Кто?"
- "Ну невеста"
- "О как, ну поздравляю"
- "Да, вот неделю назад познакомились"
- "Ого, круто, а где?"
- "В интернете"
- "И сразу прям съехались?"
- "Ну да, а чё тянуть то, она сама предложила"

А в голове думаю... какая невеста... лежачий паллиативный пациент где-то невесту себе нашёл, да ещё с таким именем кричащим ВИОЛЕТТА (ничего против имени не имею, стереотипами живу)

Ну невеста и невеста, моё то какое дело в принципе, да?

Померил давление, ЭКГшку снял, планирую укольчики делать, и тут Виолетта:
- "Вы знаете, что у него диабет?"
- "Я знаю о нём больше, чем вы"
- "А почему вы хамите?"
- "Я? Никогда в жизни. Я приезжаю сюда в среднем раз 5 в месяц, я знаю о нём всё, и даже больше, можно я продолжу работать"
- "Продолжай"
- "Те!"
- "ПродожайТЕ"
- "Спасибо"

Я не понимаю почему, но какой-то подсознательный негатив у меня к ней. Рыжая, наглая, дерзкая, бахилы ещё какие-то требует, работать меня учит...Хотя чё это не понимаю, понимая я почему у меня негатив к ней.

Вызов я отработал, но столько мыслей в башке осталось.

Ну вы поняли, какие выводы я сделал про Виолетту после этого вызова? А может зря? Может любовь?...

Ну вот спасибо, просто спасибо 😂

К астматику приехал, на приступ.

Там уже тактика отработана до совершенства. Сам купировать он не смог, поэтому гормоны по вене и по домам. Мужик уже знакомый, вызывает часто, почти родным стал уже. Я даже знаю, что он жене своей на день рождения год назад дарил, ну вот прям настолько мы знакомы)
Но есть один минус у него, с венами беда конкретная, часто возиться приходится.

- "Ну что, Андрюх, с первого раза зарядишь?"
- "Да попробуем"
- "Давай промотивирую"
- "Как?"
- "С первого раза сделаешь - шоколадка твоя"
- "Бабаевский?"
- "Да, элитный"
- "Ну ради бабаевского... я постараюсь"

Набираю шприц, жгут, салфеточка, начинаю искать, только нахожу что-то похожее на венку, прицеливаюсь, он говорит:
- "Стой стой стой"
- "Что такое?"
- "Да ничего, с толку тебя сбиваю, продолжай"
- "ахаххаха, ну погнали"

И я попадаю. С первого раза.

- "Ай-да Андрюха, ай-да зверюга, держи, заслужил" - и даёт шоколадку.
- "А еслиб я с первого раза не попал, зажал бы шоколадку чтоль?"
- "Да нет конечно, я этот бабаевский всё равно терпеть не могу, а вы вроде любите"


Ну настроение поднял, бесспорно 😂

Ребёнок, 14 лет, боль в животе.

Вот вообще никаких эмоций этот повод к вызову не вызвал у меня. Обычный штатный вызов, и ничего прям уж такого я точно не ожидал там увидеть.

Захожу в дом, встречает мама, проводит в комнату.
На кровати лежи парнишка, одну руку держит на животе, а вторую руку трясёт. Ну вот просто трясёт, как будто что-то пытается стряхнуть с этой руки.

- «Рассказывайте, что случилось?»
Мама отвечает:
- «Да живот у него болит»
- «А с рукой? Всегда так? Патология какая-то?»
- «Нет, раньше не было, может от боли в животе такое?»

Не знаю не знаю, начинаю смотреть.
Разговариваю уже с самим парнишкой:
- «Что болит то у тебя?»
- «Да живот болит»
- «А рукой зачем трясешь?»
- «Я не трясу»
- «Ну посмотри на руку свою»
- «Это не я делаю, она сама»

Странно. Первый раз такое вижу. Меня уже не столько живот волнует, сколько эта рука.
И снова я к вопросами к маме:
- «Хронические заболевания какие-то есть у ребёнка?»
- «Да нет»
- «У невролога не наблюдались?»
- «Нет»

А рука тем временем ни на секунду не останавливалась. Как будто вот руки помыль, и пытаешься воду стряхнуть с них. Только с одной руки.
И что удивляет больше всего, реакция мамы… она говорит, что такого никогда не было, но её никак это не напрягает вообще, волнует только живот, который, к слову, мягкий и безболезненный…

И сам ребёнок никак не чувствует, что рука у него трясется, но чувствительность в ней есть. Я касаюсь руки, и он чувствует прикосновения. Шевелить рукой он так же может, поднять-отпустить, всё без проблем. Но прекратить трясти кистью он не может. Кроме руки других симптомов нет никаких, все показатели в норме.

Ну вывозить надо, ибо фиг его знает что это вообще… Я объясняю маме, что нужно в больницу, к педиатрам, а та в ответ:
- «А хирург посмотрит?»
- «Да причём тут хирург? Живот мягкие, безболезненный, меня больше рука смущает»
- «А меня живот»
- «А рука не смущает? Он без конца ей трясёт лежит»
- «Ну уж не сломал же он её, пройдет»

Как же хорошо жить с такой наивностью и необразованностью. Ну потрясет да пройдёт, че такого-то, да?…

Я убедил ехать, только пришлось сказать, что хирург тоже осмотрит, но ехали мы преимущественно к педиатру.

И педиатра тоже особо это рука не смутила вообще, она говорит:
- «Ну… тик, нервы, всд, зачем в больницу то сразу тащить их? На прием к неврологу пусть обратятся»
- «Ну не знаю, вам виднее, но я перестраховался, я впервые такое вижу»
- «Ничего страшного, пиши бумажки, я поговорю с родителями»

Ну я и пишу. И слышу, кипишь какой-то начался в палате, медсестры забегали… пойду-ка, думаю, посмотрю.

А там парнишка мой, которого я привез, в судорогах лежит на кровати, с пеной изо рта… вот чего чего, но этого я вообще не ожидал увидеть. Помощь ребенку быстро оказали, судороги копировались, а потом я услышал, как педиатр неврологу звонит, да такие умные вещи глаголит…
- «Так… у меня тут ребёнок, с предполагаемым фокальным моторным приступом с последующей генерализацией, нужно согласовать перевозку в областную больницу»

Ээээ. Алло. А где «тик, нервы, всд», о которых мне только что этот педиатр рассказывал…

Все мы ищем грамотного терапевта, ведь терапевт = база!

Поэтому сегодня делюсь полезным контактом своего близкого друга, с которым мы на связи уже много лет❤️

Дмитрий Сергеевич, врач-терапевт ведет свой блог «Терапевт твоего сердца»

На канале Дмитрия много полезных лайфхаков про здоровье, он пишет все простым языком, поймет даже ребенок

Подборка полезных публикаций:

Как по анализу крови отличить вирус от бактерии?

Что пить при температуре? Парацетамол или Ибупрофен?

Почему надо пить воду перед забором крови?

Что пить при высоком давление? Капотен или Моксонидин?

Какой антибиотик лучше? Амоксиклав или Левофлоксацин?

Врач с юмором, таких мало, поэтому рекомендую контакт сохранить

А лучше подписаться - https://max.ru/doctorKDS

А вот вам ещё история про терапевтов. Вернее, про отношение к ним...

Приезжаю к женщине. Жалобы есть, но ничего такого, чтобы с этим нужно было ехать в больницу или экстренно что то делать. Даже в подробности вас погружать не буду, суть не в этом.

Осматриваю, разбираемся с ситуацией. В общем, объясняю, что вопрос тут больше к участковому терапевту, нужно лечение пересмотреть, разобраться с назначениями.

И тут понеслось...
- "Дайте угадаю, вы мне щас к терапевту посоветуете сходить?"
- "В точку"
- "Чтоб тот ещё куда-то меня отправил?"
- "Ну если посчитает нужным отправить вас к узкому специалисту, почему бы и нет?"
- "Да бестолковые эти терапевты, сортировочный пункт какой-то, а не врачи"

Ну я пытаюсь объяснить, что терапевт как раз и должен разобраться с проблемой, назначить обследования, при необходимости направить к профильному специалисту.... но тётя уже завелась.

- "Да что вы мне рассказываете? Я сама всё знаю! Им лишь бы ничего не делать. Вот поэтому я сразу скорую и вызываю, хоть вы нормально посмотрите!"

И вот такую версию о работе терапевтов я слышу не первый раз... далеко не первый. Я вот другого мнения, совершенно. Если травматолог это узкий профиль, и он супер крут в своей сфере, кардиолог, невролог, и так далее, то терапевт должен шарить вообще во всех сферах, как фельдшер, только ещё лучше... Ну это моё мнение.
Я бы вот не хотел работать терапевтом. Сложно. По мне - очень сложно. Другие специальности не обесцениваю, но и терапевтов же нужно уважать, ну.

И мне интересно стало, а много людей считают, что терапевты бестолковые и нужны только чтоб к узкому специалисту направление выписать?

Накидайте лайков за терапевтов ❤️

А вот вам наглядный пример, как оно всё работает на самом деле.

Рубрика Эээкспиременты.

Приехал к бабушке, 83 года, повышение давления.

Бабушка старенькая, ноги не ходят, давление мучает, и всё достаточно базово.

Измеряю давление, там 180/90.

- "Что то принимали до меня?"
- "Нет, я не принимала, оно снизится, я вам хотела показать его"
- "Ну понятно"

Объясняю, мол, не обязательно мне давление её видеть, если оно снижается самостоятельно, то и я тут не нужен. Гораздо разумнее будет вызвать участкового терапевта для корректировки лечения и так далее. А ей это правда нужно, и в поликлинику она сама точно не дойдёт.

На что получаю ответ:

- "Эх, какой ты умный, ну вот прям молодец, только ты думаешь, не пыталась я?"
- "А что, пытались?"
- "Конечно, я им пять раз звонила, а они мне всё одно и то же: скорую и точка!"

Ну ясно, такие истории я слышал неоднократно. Но тут решил эксперимент провести.

- "Бабуль, а если я сейчас вызову, что на это скажете?"
- "Ну конечно, ты то скорая, они тебе не откажут"
- "Я позвоню не как скорая"
- "Ну попробуй"

И я позвонил. И диалог меня реально удивил.

- "Здравствуйте, у меня вот бабушке плохо, давление скачет постоянно, повысится, снизится, у доктора давно не была, ноги не ходят. Можно участкового терапевта вызвать?"
- "Диктуйте адрес, скорую к вам отправлю"
- "Погодите, зачем скорая то? Она не экстренный пациент, ей бы врача, лечение скорректировать"
- "Скорая и скорректирует, говорите адрес"
- "Да не нужно мне скорую, мне нужен участковый терапевт"
- "Вы будете адрес говорить или чё?"

Ну тут у меня уже подгорело, каюсь.

- "А чё вы как со мной разговариваете?"
- "А чё вы определиться не можете?"
- "Я определился, мне скорая не нужна, нужен участковый врач"
- "Да мало ли что вам нужно, чем скорая вас не устраивает?"
- "А можно фамилию вашу?"
- "Зачем?"
- "Ну вы должны же представиться"
- "Не должна"

И скинула трубку, прикиньте. Я вообще в шоке стоял.

Перед бабушкой извинился. Фамилию этой тёти я потом всё таки узнал, и терапевта ей вызвал.

Но как они работают? И что реально людям делать? Они вроде и понимают, что скорая им особо не нужна, но им и выбора то не дают.

А мы потом удивляемся, а чё у нас вызовов по неотложке так много...