Истории Доктора Долгушина

ПИТАНИЕ

Раз уж мы часто касаемся темы питания, то спешу напомнить важную истину: «любой эндокринолог - диетолог, но не любой диетолог - эндокринолог» (с)- Джейсон Стетхем.

Коснемся сегодня вопросов, которые интересуют ВСЕХ с повышенным весом:

1️⃣Можно ли кушать на ночь?
2️⃣А если очень хочется?
3️⃣И что, если можно?

1. Сейчас шок: не просто можно, а даже скорее нужно, если:

- Нет проблем с ЖКТ (рефлюкс/определенные варианты гастрита)
- Нет индивидуальной непереносимости

Почему? Ночью нам нужна энергия - тело спит, мозг нет. Если последний прием пищи будет в 14:00, то очевидно это приведет как к уменьшению мышц, так и (как ни странно) вышеназванным противопоказаниям - рефлюкс и определенные варианты гастрита.

2. Тем более нужно, НО!

НО!

Если аппетит особенно сильно просыпается перед сном и/или во время сна (вы аж просыпаетесь и отправляетесь на тропу орков к холодильнику), то рекомендую посетить терапевта - исключить гастрит и язву.

3. Вот это самое интересное!

Чтобы наесться и не потерять мышцы - все белочное:

• Творог
• Яйца (и нет, не надо белок от желтка отделять)
• НЕжирные рыбы и птицы, в идеале вареные/тушеные/паровые

Всех новоприбывших это шокирует, но, уже похудевшие со мной пациенты, питаются 4-5 раз в день и не считают калории (это рекомендую только на начальных этапах).

Врачи начинают с себя: программа ПРОМОМЕД по борьбе с ожирением расширяется по России

Программа «Начни с себя» компании «ПРОМОМЕД» продолжает набирать масштаб. После старта в Мордовии проект уже охватил Нижегородскую область, Алтайский край, Карелию, Кузбасс. К программе подключается все больше субъектов, а в перспективе «Начни с себя» должна охватить всю Россию.

Его участники — сами медицинские работники с избыточной массой тела и ожирением. После обследования и при наличии показаний врачи проходят терапию препаратами Велгия (семаглутид) и Тирзетта (тирзепатид) под медицинским наблюдением.

Первые результаты программы в Мордовии показали: за 6 месяцев участники на терапии семаглутидом снизили вес в среднем на 12 кг, а расчетный 10-летний сердечно-сосудистый риск уменьшился на 20,6%. Полученные данные продемонстрировали эффективность и безопасность терапии в реальной клинической практике и стали основой для дальнейшего развития программы.

Именно врачи особенно хорошо понимают, насколько при выборе терапии важны не только эффективность, но и изученный профиль безопасности, предсказуемая переносимость и медицинский контроль. Поэтому особенно показательно, что специалисты, которые назначают современную терапию ожирения своим пациентам, сами выбирают ее для собственного лечения.

Программа объединяет научно обоснованный подход, регулярное наблюдение и современные возможности фармакотерапии ожирения — от семаглутида (Велгия) до тирзепатида (Тирзетта).

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Уважаемые пациенты, кто знает про свой диагноз или видел у себя в диагнозе слова и буквы «ХСН», «НК» и «сердечная недостаточность», поставьте, пожалуйста, плюсик или оставьте любой комментарий под этим постом. А я в течение нескольких дней с вами свяжусь.

Я принимаю участие в исследовании КАРМЕН-ХСН, где буду вести пациентов в течение нескольких лет за бесценок (а кому-то повезет и практически бесплатно).

Что от вас:

- Плюсик под постом
- Лечение и наблюдение у меня

Что от меня:

- Ваша уверенность в завтрашнем дне
- Улучшение вашего самочувствия, прогноза и увеличение продолжительности жизни.

Важно! НИЧЕГО ПЛАТИТЬ НЕ НУЖНО! Остерегайтесь мошенников!

P.S. Пожалуйста, перешлите своим знакомым и родственникам с сердечными заболеваниями!

ШКАЛА БЕКА и ГАМИЛЬТОНА

Есть 2 классических теста для определения тревожности и депрессии - Бека и Гамильтона - я их использую для определения необходимости подбора препаратов от тревожности и антидепрессантов, соответственно.

Поскольку тест требует взвешенных ответов в спокойной обстановке, я обычно прошу проходить его дома в привычной обстановке, но сегодня была тетечка, обещавшая мне, что тревожность ее боится и вообще она гарант спокойствия и уверенности в завтрашнем дне как Сбербанк. И, поняв, чем дело пахнет, я посадил ее проходить тест прямо на приеме.

Также тетечка через 10 минут: набирает максимальный (!) балл тревожности!

P.S. Кстати, тест действительно довольно точный и не занимает много времени - рекомендую к домашнему прохождению всем, если есть вопросики к своему внутреннему я.

ОТДЕЛЕНИЕ ДОКТОРА ДОЛГУШИНА

«Я была у шести врачей. И у всех у меня всё в норме»

С этой фразы начался приём. Женщина, 41 год. Вместе с ней пришла папка анализов толщиной с телефонный справочник. Что её беспокоило:

🫠усталость с утра, будто не спала
🤷‍♀️волосы на расчёске
⚖️+7 кг за год без изменений в питании
⛄️мёрзнет даже летом

Что с ней успели сделать:

🔹 Терапевт: «Это стресс, отдохните»
🔹 Гинеколог: «Гормоны в норме, приходите через год»
🔹 Трихолог: шампуни, сыворотки, мезотерапия
🔹 Невролог: витамины группы B «для нервов»
🔹 Ещё один эндокринолог: ТТГ в норме, щитовидка ни при чём
🔹 Нутрициолог из интернета: «Убираем глютен и молочку»

Каждый посмотрел на «свой» кусочек. И каждый по-своему был прав: в его зоне действительно всё было нормально. А теперь смотрим на картину целиком!

📌 Ферритин 9 нг/мл. Формально в референсе лаборатории. Но для женщины с выпадением волос и усталостью это фактически пустое депо железа.

📌 ТТГ 4.9. «В норме». Но антитела к ТПО повышены в 6 раз, и щитовидная железа на УЗИ неоднородная. Это аутоиммунный тиреоидит, который никто не связал с симптомами.

📌 Обильные менструации, о которых она даже не говорила: «ну у меня всегда так».

📌 Инсулин натощак на верхней границе, плюс окружность талии выросла: начинающаяся инсулинорезистентность.

Ни одна из этих находок по отдельности не выглядела катастрофой. Вместе они объясняли всё.

Что сделали:

✅ Восполнение железа (и параллельно разобрались с причиной кровопотери вместе с гинекологом);
✅ Наблюдение за щитовидкой с понятным планом: что контролируем и когда;
✅ Питание и нагрузка под инсулинорезистентность, без «детокса» и без исключения продуктов «на всякий случай»;
✅ Отмена половины того, что она пила «для волос».

Через 4 месяца: волосы перестали сыпаться, ушли 4 кг, а главное — вернулась энергия. «Я впервые за два года просыпаюсь сама, а не по будильнику».

Мораль!

Анализ в референсе — не всегда норма для конкретного человека. А шесть узких специалистов не равны одному врачу, который видит пациента целиком. Лечить нужно человека, а не бланк с результатами. Именно поэтому я открываю своё отделение!

Отделение доктора Долгушина на базе Клиники доктора Куренкова — это место, где пациента не «перекидывают» между кабинетами. Я и моя команда собираем картину целиком: гормоны, обмен веществ, анализы, симптомы, образ жизни.

А если нужен другой специалист — подключаем его в рамках одного понятного плана, а не «сходите ещё куда-нибудь».

📍 Москва, Крылатское, Рублёвское шоссе, 48/1
📲 Запись: +7 (495) 183-93-33 или лично через меня - https://clck.ru/3TR6Dz

Если узнали себя в этой истории — приходите. Разберёмся вместе.
История собирательная, все совпадения случайны. Кстати, канал нашей клиники веду тоже я и моя команда, так что там и интересно, и полезно!

ЧТО ЧИТАТЬ БУДЕМ?

Так уж вышло, что я книжный червь. В год читаю до 50 книг, а делаю я это в любую свободную (таких нет, так что во время обеда) секунду.

И уж естественно я не мог пропустить бестселлер «Психотомия» от главного редактора тг-канала «Медицинская Россия» Игоря Артюхова.

Мне посчастливилось прочитать ее раньше, чем ее можно даже предзаказать, так что на правах книжного червя, человека, который сам пишет книгу и таки автора немалого блога даю рецензию:

Что будет, если в одном коктейле смешать любовь к медицине, усталость от всех ее бюрократических (и не только) пороков, высокое искусство писателя и посыпать эту гремучую смесь приправой из перечницы под названием «стиль Стивен Кинга»? Будет медицинский хоррор, который интересно читать, даже забыв про остывший 20 минут назад обед!

В общем, если вы, как и я, готовы немного побыть под приятным впечатлением, заказывайте - можно как в бумажном, так и в электронном виде!

Литрес
Читай-Город
Озон

СВЕКЛА и КРОВЬ

После свёклы моча (и кал, кстати, тоже!) может окраситься в розовый или красный цвет. Это называется битурия, абсолютно безопасно и встречается примерно у 10–14% людей. Но что интересно - по последним исследованиям она чаще бывает при дефиците железа, поэтому иногда это повод проверить ферритин.

Так что теперь круг выглядит не: поели свеклу -> сходили в туалет -> испугались, а…

… Поели свеклу -> сходили в туалет -> сходили в лабораторию сдать Ферритин и общий анализ крови!

Лечили Helicobacter pylori, соблюдали рекомендации, ждали улучшений — а после курса всё равно беспокоят тяжесть, жжение, изжога или дискомфорт после еды.

И появляется вопрос: «Почему лечение не помогло?»

Иногда проблема в том, что лечат «желудок» в целом, хотя неприятные ощущения могут быть связаны с разными отделами ЖКТ.

👨‍⚕️ На бесплатном эфире гастроэнтеролог и гепатолог Сергей Вялов разберёт:

— как путаница в диагнозах и терминах влияет на дальнейшие действия;
— что важно знать о лечении Helicobacter pylori и связи с рефлюксом;
— почему цинк и кальций могут быть несовместимы с некоторыми антибиотиками;
— нужно ли «восстанавливать микрофлору» после антибиотиков и какие популярные советы не имеют смысла.

💬 Не добавляйте новые препараты и БАДы наугад после курса антибиотиков.
Сначала важно понять, что именно происходит и какие вопросы стоит задать врачу.

🔗 Записаться на бесплатный эфир → https://max

Реклама. Erid: 2Vtzqvy9LZR
ООО "МАДПО" ИНН 7734432085