Инна Тулина хирург онколог кмн

• 18 октября 2026 20:26 2 052142

  Показываю удаленный препарат, удаленные лимфоузлы второго порядка (D2)
  (лимфоузлы 3 порядка (D3) были удалены отдельно).
  Рассказываю о важных нюансах правильной лимфодиссекции.

  • 🙏 81
  • 🔥 32
  • 👍 21
  • ❤️ 8
  Открыть в MAX
• 18 октября 2026 20:24 2 14596

  Понедельник — пациент приходит на прием со всеми обследованиями, ему показана операция первым этапом.
  
  Вторник — с утра доделывает обследования и во второй половине дня его история болезни рассматривается на онкологическом консилиуме.
  
  Среда — консультация с анестезиологом по поводу мерцательной аритмии.
  
  Четверг — госпитализация, подготовка к операции.
  
  Пят…

  Показать ещё

  Понедельник — пациент приходит на прием со всеми обследованиями, ему показана операция первым этапом.
  
  Вторник — с утра доделывает обследования и во второй половине дня его история болезни рассматривается на онкологическом консилиуме.
  
  Среда — консультация с анестезиологом по поводу мерцательной аритмии.
  
  Четверг — госпитализация, подготовка к операции.
  
  Пятница — лапароскопическая органосохраняющая операция без стомы.
  
  В пятницу у меня была лапароскопическая операция по поводу достаточно объемной опухоли сигмовидной кишки размером 4-5 см, нижнего ее отдела. Нам потребовалось два сшивающих аппарата. После такой операции стома не выводится.
  
  Несмотря на то, что сигмовидная кишка анатомически располагается в брюшной полости, такие опухоли требуют от хирурга дополнительных навыков работы в узком пространстве малого таза.
  
  Дело в том, что онкологическая радикальность требует отступить от опухоли 10 см. То есть, при таком расположении опухоли хирургу необходимо будет удалить верхний отдел прямой кишки, которая находится уже в малом тазу. Поэтому лучше, если такие операции выполняет специально подготовленный колоректальный хирург-онколог.
  
  Обычно при опухолях сигмовидной кишки выполняется гемиколэктомия — удаление левой половины ободочной кишки. Но D3 лимфодиссекция со скелетизацией сосудов позволяет достигнуть максимальной радикальности, сохранив при этом орган и удалив совсем небольшой участок кишки.
  
  Операции по поводу рака сигмовидной кишки считаются простыми. Но я рекомендую еще до операции уточнить у хирурга, какую операцию он планирует выполнить и имеет ли он опыт работы в области малого таза, – все это значительно снизит риск рецидива.
  
  На видео ниже показываю удаленные лимфоузлы второго порядка (D2) вдоль сигмовидной артерии и нюансы лимфодиссекции, которые позволяют говорить о правильном ее выполнении.
  
  Лимфоузлы 3 порядка (D3) были удалены отдельно.
  
  Если вы хотите выполнить современную органосохраняющую и максимально радикальную операцию с D3 лимфодиссекцией в течение недели после обращения, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11 или запишитесь на прием по этой ссылке

  • 👍 73
  • 🔥 12
  • ❤️ 6
  • 🙏 5
  Открыть в MAX
• 14 октября 2026 20:32 3 804157

  «Мне сделали операцию 4.5 года назад. Все было хорошо. Сейчас на МРТ в месте удаления прямой в малом тазу все очень плохо.
  Выросла опухоль и асцит и карцематоз. Вот как так. Все же было хорошо. Все обследования проходила как положено.
  
  Теперь хирурги не берут на операцию только химиотерапия».
  
  
  Так обычно проявляет себя недоудаленная во время первой опер…

  Показать ещё

  «Мне сделали операцию 4.5 года назад. Все было хорошо. Сейчас на МРТ в месте удаления прямой в малом тазу все очень плохо.
  Выросла опухоль и асцит и карцематоз. Вот как так. Все же было хорошо. Все обследования проходила как положено.
  
  Теперь хирурги не берут на операцию только химиотерапия».
  
  
  Так обычно проявляет себя недоудаленная во время первой операции опухоль.
  
  1.
  «Чистый край резекции» еще не означает, что опухоль удалена радикально.
  Опухоль — это не только образование на кишке, но и лимфоузлы вокруг нее.
  
  Чтобы говорить о радикальности, то для 2-3 стадии рака прямой кишки должна быть технически безупречно выполнена тотальная мезоректумэктомия и правильная D3 лимфодиссекция.
  
  2.
  Автор вопроса не говорит, какие обследования и с какой регулярностью проходит, на каком оборудовании.
  Случается, что пациенту назначают УЗИ и рентген, которые не подходят для динамического наблюдения.
  
  О том, какие обследования и с какой частотой нужно проходить после операции, я рассказываю в посте по этой ссылке.
  
  3.
  Лучевая терапия может надолго, на несколько лет, «оглушить» раковые клетки, не уничтожив их.
  На начальном этапе деление таких единичных клеток легко спутать с рубцовой тканью (поэтому описание должен выполнять очень квалифицированный специалист, который может вовремя увидеть проблему). Но когда опухоль вырастает до заметных размеров, она начинает стремительно расти и часто не оставляет никакой возможности вовремя принять меры. Опухоль становится нерезектабельной (хирургически не удалимой).
  
  4.
  Редко, но это может быть новый рак кишечника, возникший из нового полипа, или рак другого органа (например, рак шейки матки у женщин).
  
  Поэтому если лечение рака прямой кишки сопровождалось химиолучевой терапией, рекомендуется продолжать тщательно обследоваться еще 10 лет после облучения вместо 5.
  
  Внимание нужно уделять не только кишке, но и соседним органам – яичникам, шейке матки, матке, простате, мочевому пузырю и исключать канцероматоз.
  
  Если вы хотите сделать современную, максимально радикальную операцию с минимальными рисками рецидива, свяжитесь с моим ассистентом по тел. + 7 (499) 322-03-11 и запишитесь на консультацию. Или запишитесь по ссылке.

  • 👍 90
  • ❤️ 33
  • 🙏 30
  • 🥰 3
  • 👌 1
  Открыть в MAX
• 13 октября 2026 13:41 3 301104

  Далеко не во всех городах есть стоматерапевты, которые могут помочь пациентам научиться правильно обращаться и жить со стомой.
  
  Но инициативная группа стомированных пациентов создала и поддерживает сообщество
  
  ВКОНТАКТЕ
  
  МАКС
  
  Одноклассники
  
  Телеграмм
  
  Сайт и другие проекты сообщества:
  https://taplink.cc/stomavmeste
  
  
  Посмотрите также эфир с моим коллего…

  Показать ещё

  Далеко не во всех городах есть стоматерапевты, которые могут помочь пациентам научиться правильно обращаться и жить со стомой.
  
  Но инициативная группа стомированных пациентов создала и поддерживает сообщество
  
  ВКОНТАКТЕ
  
  МАКС
  
  Одноклассники
  
  Телеграмм
  
  Сайт и другие проекты сообщества:
  https://taplink.cc/stomavmeste
  
  
  Посмотрите также эфир с моим коллегой Петром Борисовичем Цугулей про стомы

  • 👍 84
  • ❤️ 13
  • 🔥 7
  Открыть в MAX
• 12 октября 2026 16:12 3 317174

  Если опухоль в прямой кишке расположена очень низко, пациента ставят перед фактом, что удаление такой опухоли потребует удаления всей прямой кишки вместе с анальным каналом.
  
  Удаление всего органа целиком называется экстирпацией. Если вы слышите это слово, нужно понимать: у вас будет стома. Навсегда. Пожизненно.
  
  Еще 40 лет назад экстирпацией заканчивалось л…

  Показать ещё

  Если опухоль в прямой кишке расположена очень низко, пациента ставят перед фактом, что удаление такой опухоли потребует удаления всей прямой кишки вместе с анальным каналом.
  
  Удаление всего органа целиком называется экстирпацией. Если вы слышите это слово, нужно понимать: у вас будет стома. Навсегда. Пожизненно.
  
  Еще 40 лет назад экстирпацией заканчивалось лечение каждой второй опухоли прямой кишки с вероятностью рецидива 40%
  
  Но хирургия не стоит на месте. Сегодня разработаны операции, позволяющие радикально удалить даже очень низко расположенные опухоли прямой кишки с сохранением анального сфинктера (интерсфинктерная резекция и брюшно-анальная резекция).
  
  Эти операции технически сложные, в буквальном смысле слова ювелирные. Ведение и восстановление пациентов после таких операций требует большого вовлечения. Но зато пациенты потом живут полноценной жизнью, практически ни в чем себя не ограничивают.
  
  И если хирург владеет этими операциями, то в итоге только 1 пациенту из 20 сегодня потребуется выведение постоянной стомы.
  
  «Низкая» опухоль очень растяжимое понятие. Мне удалось сохранить анальный канал пациентке, радикально удалив раннюю опухоль всего в 2 миллиметрах от него.
  
  Поэтому если онкологический консилиум или хирург говорят «только удаление всей прямой кишки», «только экстирпация», ищите возможность получить второе мнение других колоректальных хирургов.
  
  Современные высокотехнологичные операции в большинстве случаев даже при низком и очень низком расположении опухоли позволяют сохранить анальный канал. Причем далеко не всегда перед такой операцией потребуется химиолучевая терапия. И операция остается радикальной — то есть, человек после нее выздоравливает.
  
  По этой ссылке вы найдете подробное видео про то, как сегодня должно приниматься решение о сохранении сфинктера.
  
  Если вы хотите выполнить максимально радикальную современную операцию с сохранением анального канала, если хотите получить второе мнение о целесообразности предоперационной химиолучевой терапии, свяжитесь с моим ассистентом по тел. +7 (499) 322-03-11 и запишитесь на прием. Или пишите на почту doctor@innatulina.ru. Или задайте вопрос бесплатно по ссылке.

  • 🔥 65
  • 👍 47
  • 🙏 35
  • ❤️ 27
  Открыть в MAX
• 12 октября 2026 13:15 3 01888

  Пока я выступала, мне уже прислали бесплатные вопросы ⬆️
  
  Что это ❓
  
  Напоминаю, что если вы сомневаетесь, нужна ли вам моя консультация, вы можете бесплатно задать свой вопрос здесь.
  
  О чем обычно спрашивают:
  — можно ли делать операцию первым этапом без лучевой терапии / без химиотерапии?
  — возможна ли операция без стомы?
  — удалили раковый полип: нужна ли о…

  Показать ещё

  Пока я выступала, мне уже прислали бесплатные вопросы ⬆️
  
  Что это ❓
  
  Напоминаю, что если вы сомневаетесь, нужна ли вам моя консультация, вы можете бесплатно задать свой вопрос здесь.
  
  О чем обычно спрашивают:
  — можно ли делать операцию первым этапом без лучевой терапии / без химиотерапии?
  — возможна ли операция без стомы?
  — удалили раковый полип: нужна ли операция?
  — показана ли операция при дивертикулите?
  — нужна ли операция, если опухоль ушла в рубец?
  
  На какие вопросы я не могу дать ответ:
  — хорошо ли мне сделали операцию;
  — химиотерапия после операции;
  — лечение лучевых повреждений.

  • 👍 65
  • ❤️ 23
  Открыть в MAX
• 11 октября 2026 18:08 3 096383

  Наши доклады признаны лучшими на конференции
  
  Завершился международный форум ARCCS 2026 — образовательный лагерь для хирургов, специализирующихся на роботизированных и лапароскопических операциях на толстой и прямой кишке.
  
  По итогам конференции наградами были отмечены всего семь докладов международных экспертов. Два из них — мой и моего коллеги В. В. Балаба…

  Показать ещё

  Наши доклады признаны лучшими на конференции
  
  Завершился международный форум ARCCS 2026 — образовательный лагерь для хирургов, специализирующихся на роботизированных и лапароскопических операциях на толстой и прямой кишке.
  
  По итогам конференции наградами были отмечены всего семь докладов международных экспертов. Два из них — мой и моего коллеги В. В. Балабана (д. м. н., онколог, проктолог, хирург ККМХ) 🇷🇺
  
  Мы представили результаты двух рандомизированных исследований — THREESTAPLER и SPEEDY, которые начали почти 10 лет назад.
  
  Для нас это важное признание многолетней работы команды и подтверждение значимости исследований, которые мы проводим в Сеченовском Университете.

  • 🔥 216
  • 👍 108
  • ❤️ 32
  • 👏 16
  • 🤩 6
  • 🙏 5
  Открыть в MAX
• 11 октября 2026 09:43 3 216201

  Рабочий день колоректальных хирургов из разных стран мира, которые собрались в Сеуле, начинается с пробежки.

  • 🔥 115
  • 👍 60
  • ❤️ 26
  Открыть в MAX
• 9 октября 2026 16:47 3 273243

  Сеул. Южная Корея.
  ARCCS 2026 — Asian Robotic Camp for Colorectal Surgeons — Азиатский робототехнический лагерь для колоректальных хирургов
  
  Мой доклад на тему оптимального объема лимфодиссекции опухолей поперечно-ободочной кишки.
  
  Как видите, в хирургии рака все еще немножечко сложнее, чем вы читаете у меня в блоге 🙂

  • ❤️ 125
  • 👍 72
  • 👏 27
  • 🔥 15
  • 🤩 3
  • 💩 1
  Открыть в MAX
• 8 октября 2026 14:39 3 325192

  И обязательная очень интересная часть конференции - прямая трансляция операций.
  
  Сегодня оперировали сотрудники отделения колопроктологии медицинского центра Асан в Сеуле.
  Это одна из крупнейших клиник Южной Кореи.
  
  Заведующая отделением профессор Инжа Парк показывала роботическую правостороннюю гемиколэктомию.

  • 👍 135
  • 🔥 39
  • ❤️ 18
  Открыть в MAX

За 30 дней рекламных постов с обязательной пометкой «Реклама» или токеном erid не нашли.