Твой Психиатр

🦓 Чёрно-белое мышление: почему важно перестать делить всё на «хорошее» и «плохое»?

«Он или хороший, или ужасный».
«Я либо молодец, либо полный провал».
«Лечение работает или не работает совсем».

Такое восприятие называют чёрно-белым мышлением. Оно кажется удобным: мир сразу становится понятнее. Но на деле — это ловушка, которая мешает и зависимым, и их близким.

Когда мы думаем категориями «или-или», то не замечаем нюансов.

Белое — идеал, к которому невозможно дотянуться. Чёрное — отчаяние и чувство вины.
А жизнь на самом деле состоит из оттенков серого.

★ Для зависимого это значит: «Если я сорвался — значит, всё пропало, я не могу быть трезвым».
★ Для родственника: «Если он не бросил сейчас — значит, никогда не изменится».

Именно это мышление рушит мотивацию. Человек перестаёт видеть маленькие шаги и промежуточные победы.

А правда в том, что путь из зависимости — это не скачок из «чёрного» в «белое», а постепенный путь через оттенки: меньше срывов, больше осознанности, лучше контакт с собой и близкими.

❗️Если вы ловите себя на таких мыслях — попробуйте заметить хотя бы один «серый оттенок» сегодня. Это уже шаг к свободе от крайностей.

Telegram | MAX | YouTube

🌸 Женское здоровье можно поддерживать каждый день — без таблеток и сложных процедур

В нашем канале — полезные видеоупражнения для женщин:

✨ гимнастика для красоты и здоровья
✨ упражнения для поддержания тела в тонусе
✨ простые комплексы для занятий дома
✨ забота о себе в любом возрасте

Всего несколько минут в день — и вы делаете важный шаг к своему здоровью 💕

👉 Подписывайтесь на канал Женское здоровье и начните заботиться о себе уже сегодня!

✌️Два самых известных психиатрических термина: шизофрения и невроз

Вопрос в том, что слово "невроз" столь же актуально, как грудная жаба, чахотка или бледная немочь.

★ Раньше была концепция, которая упрощённо выглядела так: есть психозы (шизофрения и др.), а есть неврозы. Под неврозами понимались лёгкие, функциональные, обратимые нарушения психики, которые вызваны психической травмой и неспособностью личности с ней справиться. Отсюда: если выявить психотравму и помочь человеку с ней справиться, то невроз бесследно исчезнет. Выделяли неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, ипохондрический, депрессивный.

★ Потом стало понятно, что важную (порой, ключевую) роль играет наследственность, а внешние факторы, скорее могут сгладить или усугубить нарушения, "прописанные" в генах, но не являются прямой причиной многих расстройств психики (в том числе тех, что относили к неврозам). Обычно речь идет о сложном взаимодействии наследственности, особенностей личности, детских травм и текущей ситуации. Но невозможно сказать «ваши проблемы из-за вот этого (психической травмы)».

★ Негативный опыт в детско-подростковом возрасте вполне может оказать влияние на развитие психических расстройств. Но это нельзя рассматривать как прямую причинно-следственную связь во всех случаях (порой можно такое услышать). Если вы поговорите с десятками пациентов с паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, то часть из них скажет, что не было никаких психических травм перед началом нарушений. "Копаться в детстве" с уверенностью, что все причины там - зачастую бессмысленно, можно ничего не найти (и тогда не надо заниматься "натягиванием совы на глобус"). Если и была сложная ситуация в детстве, то вряд ли она единственная причина (за небольшим исключением, например, к ПТСР).

★ Ошибки работы определённых зон головного мозга (например, базальных ядер при ОКР или амигдалы при панических атаках) - вполне надежно выявлены. Несомненно, психологические механизмы тоже присутствуют, они усугубляют и «проявляют» физиологические нарушениям работы нервной системы. Поэтому психотерапия важна и нужна, но не всегда её достаточно без медикаментов. И психотерапия это не «всё идет из детства» или заявление, что паническая атака – «подавленный комплекс».

★ Понимание психических нарушений изменилось и была модифицирована терминология. Не просто «невроз навязчивых состояний заменен на обсессивно-компульсивное расстройство», важно, что изменилось понимание сути состояния.

★ В международной классификации болезней (МКБ-10), которая принята в 1990 году, термина "невроз" уже нет, но есть раздел "невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства". В МКБ-11, которая уже принята, но пока официально не используется (переходный период) слово "невроз" или что-то однокоренное полностью отсутствует. Это отражение результатов современных исследований, которые изменили понимание механизмов психических расстройств.

К сожалению, слово "невроз" (хуже того, "невротик") в РФ используется очень часто. Причин тому много, одна из них - длительная изоляция нашей медицины от международной науки. Сейчас информационных барьеров как таковых нет (хотя их начали возводить, то вопрос вне медицины), но «невроз» прочно закрепился в головах многих врачей и психологов, как ВСД, остеохондроз и другие устаревшие идеи.

❗️Вывод: слово «невроз» следует убрать из своего лексикона, как и расстаться с идей о том, что психические расстройства – прямая реакция психики на какие-то жизненные события.

Telegram | MAX | YouTube

🚨 Спите по 8 часов, пьёте витамины, отдыхаете… А утром всё равно просыпаетесь разбитыми?

К обеду хочется кофе, к вечеру — только на диван. И даже выходные не помогают восстановиться.

❌ А что, если вы пытаетесь вернуть энергию, не понимая, куда она уходит?

🔥 27 октября на бесплатном вебинаре «ТОП-5 причин жалоб на снижение энергии» Алёна Глинкина разберёт:

✅ Что незаметно забирает силы каждый день
✅ Какие признаки могут указывать на дефициты
✅ Почему анализы «в норме», а самочувствие плохое
✅ Какие показатели важно оценивать
✅ С чего начать комплексное восстановление

👩‍⚕️ Алёна Глинкина — интегративный нутрициолог с опытом более 7 лет, преподаватель медицинских дисциплин.

🎁 Сразу после регистрации — гайд «Восстановление организма при стрессе».
🎁 На эфире — ещё 2 обучающих материала.

⚡ Узнайте, какие причины усталости вы могли упускать!

👉 Участвовать бесплатно: https://diet-expert.info

Реклама. ООО «Диет-эксперт» ИНН: 6320061437 Erid: 2VtzqujvYKF

🎹 Классическая музыка оказывает положительное воздействие на мозг

Исследователи провели научную работу, опубликованную в журнале Cell Reports, которая раскрывает механизмы влияния классической музыки на мозг человека. Целью исследования было найти более эффективные способы использования музыки для активации мозга у людей.

★ В исследовании участвовали 13 пациентов с резистентной депрессией, которым ранее были имплантированы электроды в мозг для глубокой стимуляции. Эти имплантаты размещены в цепи, соединяющей два участка переднего мозга: ложе терминальной полоски (BNST) и прилежащее ядро (NAc).

★ С помощью этих имплантатов ученые обнаружили, что музыка оказывает антидепрессивное действие, синхронизируя нейронные колебания между слуховой корой, отвечающей за обработку сенсорной информации, и цепью вознаграждения, отвечающей за обработку эмоциональной информации.

В исследовании использовались различные произведения классической музыки, так как большинство участников не были знакомы с ней, что позволило избежать влияния субъективной знакомости с музыкой на результаты.

Исследователи планируют разработать ряд цифровых продуктов для здоровья на основе музыкальной терапии, таких как приложения для смартфонов и носимые устройства.

Эти продукты будут включать персонализированные музыкальные рекомендации, мониторинг эмоций в реальном времени и обратную связь, а также виртуальные мультисенсорные переживания, чтобы предоставить удобные и эффективные инструменты самопомощи для управления эмоциями и улучшения симптомов в повседневной жизни.

Telegram | MAX | YouTube

Почему даже после выходных вы чувствуете себя так, будто не отдыхали?

Если утром хочется обратно в кровать, вечером сил хватает только на телефон, а просьбы о помощи раздражают - скорее всего дело не только в усталости.

Иногда мы не замечаем, сколько сил уходит на то, чтобы быть удобными, всё успевать и делать то, что «надо», откладывая собственные желания.

Прежде чем снова требовать от себя больше, попробуйте понять, куда уходят ваши силы.

В канале психолога Инессы Гапоновой вы найдёте понятные объяснения своих состояний и способы лучше понимать себя без самокритики и попыток постоянно себя переделывать.

🎁Прямо сейчас каждый новый подписчик получает в подарок аудиопрактику «Куда уходят мои силы?»

На примере трёх ситуаций из вашей жизни она поможет заметить, где вы игнорируете свои чувства и желания, почему к вечеру можете ощущать себя выжатой и что можно попробовать изменить уже завтра.

Подписывайтесь, забирайте практику и начните замечать, где в повседневной суете вы теряете себя!

👉 ЗАБРАТЬ АУДИОПРАКТИКУ

😢 Упала и ударилась

За много лет работы я понял одно, за другого человека решить его проблемы никогда не получиться, тем более если он этого совсем не хочет.

Пациентка, ж, 49 лет, повторная, была с алко абстиненцией в ноябре прошлого года, какое-то время держалась, пропала, затем новый год, «отмечали как все», как же без этого, сорвалась.

Больше двух недель квасит со своим сожителем-мудаком, который её бьет.

Пациентка вся в синяках, свежий бланш под глазом, руки в гематомах от кисти до плеча, на животе. На всю эту красоту женщина, потупив взгляд говорит «ударилась, упала». Разговаривать про побои явно не хочет, оно и так понятно, что сожитель бьет, в прошлый раз было похоже, но гораздо меньше.

Человекоподобное, на которое «упала» пациентка, с надменной рожей ходит по коридору, ждет. У него «все прекрасно» хочу пью, хочу не пью, но в основном пью. Лечиться «не от чего», привел подругу подлечить и все. Про гематомы ничего не знает, «сама бухая валялась».

Пациентку покапали, в себя привели, рекомендации дали. Но главную она все равно не выполнит. Написать заявление в полицию и выгнать это туловище, т.к. он живет в ее квартире.

Ну до скорой встречи, как говорится…

Telegram | MAX | YouTube

😩 Понедельничная тревога: продолжает жить в теле спустя десятилетия

Новое исследование показало: стресс от понедельника буквально впечатывается в наш организм. Даже если вы давно на пенсии.

Учёные изучили более 3,500 человек старше 50 лет и обнаружили, что те, кто чувствует тревогу в начале недели, спустя два месяца имеют на 23% выше уровень кортизола – главного гормона стресса. Это значит, что организм воспринимает понедельник как настоящую угрозу, а его последствия могут быть долгосрочными.

★ Что особенно важно:
– Эффект наблюдался даже у тех, кто уже не работает
– Повышенный "понедельничный стресс" связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний
– Только четверть эффекта объясняется тем, что люди действительно больше тревожатся именно по понедельникам – остальное обусловлено тем, как сильно эта тревога влияет на физиологию

Речь идёт о сбое в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) – системы, регулирующей выработку кортизола. Когда она нарушается, это может приводить к гипертонии, сбоям в обмене веществ и иммунной системе.

До этого учёные уже замечали, что в будние дни уровень кортизола выше, чем в выходные. Но впервые удалось доказать, что именно понедельник даёт такой сильный биологический отклик.

Понедельничная тревога – это не просто настроение. Это фактор, который может оказывать влияние на здоровье сердца и общее самочувствие. Возможно, в будущем мы научимся смягчать этот эффект – и понедельники перестанут быть такими тяжёлыми.

Telegram | MAX | YouTube

👃Чем тут пахнет? Обонятельное референтное расстройство

Новое расстройство в новой классификации МКБ-11. Это постоянная озабоченность неприятным запахом тела.

★ Озабоченность может быть на уровне бреда. Самые распространенные предметы озабоченности:
- запах изо рта
- запах пота
- запах фекалий
- запах мочи
- запах гениталий
- ноги
- голова

★ Второй признак расстройства - повторяющееся поведение с целью проверить или убрать запах, из частых:
- обнюхивание/проверка своего тела на наличие запаха
- обнюхивание/проверка одежды на предмет запаха тела
- сравнение запаха своего тела с запахом других людей
- чрезмерное принятие душа, ванны или других процедур мытья тела с целью устранения предполагаемого запаха тела
- чрезмерное использование туалета (например, для проверки наличия выделений)
- чрезмерная чистка зубов для уменьшения неприятного запаха изо рта
- частая смена одежды, чтобы удалить одежду, которая контактировала с запахом и, следовательно, считается неприятно пахнущей
- частая стирка одежды
- соблюдение специальной диеты для устранения предполагаемого запаха тела (например, галитоза или метеоризма)
- поиск подтверждения от других относительно того, как вы пахнете

★ Смущение и стыд мешают сообщить об этой проблеме врачу. Люди с этим расстройством могут многократно консультироваться с дерматологами, терапевтами, стоматологами, хирургами в поисках причины неприятного запаха. А запах либо незаметен, либо едва заметен окружающим.

❗️Так что беспокойство человека явно несоразмерно запаху, если таковой вообще ощущается. А вот избегание социальных ситуаций может быть вполне реальным и серьезным.

Telegram | MAX | YouTube

👨‍⚕️Назначение капельниц: есть ли толк?

Часто сталкиваюсь с подобными суждениями. В России (особенно среди старшего поколения) есть вера в то, что отсутствие капельниц - признак некачественного лечения. Мол, что это за лечение такое – утром таблетка и на ночь таблетка? Хороший доктор должен минимум десять капельниц назначить, потом ещё курс уколов, а там уже и до таблеток дело дойдет.

★ Если кратко выразить мое мнение, то капельницы в большинстве случаев бессмысленны, а порой и откровенно вредны. Речь, конечно, не об экстренных ситуациях. Но вот если я слышу от женщины средних лет: «я за своим здоровьем слежу, два раза в год на дневной стационар хожу покапаться», то мне очень жаль её. Вероятно она получает бессмысленные препараты, которые скорее вредят, чем помогают.
⠀
Попробую пояснить. Капельница – это не особый подход к лечению, а лишь способ ввести препарат в кровь. Если счет идет на секунды (в реанимации, например), то это может спасти пациента. В большинстве иных случаев думайте о безопасности, а самый безопасный способ введения вещества в организм разработан природой – это наш с вами рот, а никак не вены.
⠀
★ Это общая идея. Возвращаясь к своей профессии: при психических нарушениях, места капельницам и уколам ещё меньше, чем в общей медицине.

Есть, конечно, исключения – экстренные состояния, отказ пациента от регулярного приема лекарств, но это мы обычно видим в «большой» психиатрии и не очень часто. При пограничных психических нарушениях прокалывать иглой вену или большую ягодичную мышцу смысла чуть меньше, чем никакого.
⠀
Кстати, многие современные препараты для лечения пограничных психических нарушений выпускаются только в таблетках. Например, практически все антидепрессанты, созданные после 80х годов прошлого века.
⠀
А что же у нас любят "капать" в отделениях пограничных состояний? Мексидол, кавинтон, витамины, церебролизин… Что объединяет эти препараты? Тот факт, что эффективность их не подтверждена. Другими словами, они бесполезны.

Получается, что вывод про пользу капельниц "с точностью до наоборот": если вам предлагают "покапаться", то (за небольшим исключением) эта рекомендация не имеет оснований, не прибавит здоровья и связана с дополнительными рисками.

Telegram | MAX | YouTube